Задача 1. Задача 2. Задача 3. Задача 5. Задача 6.

Задача 1

Пациентка К.62 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приѐме пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щѐк.

Впервые обратила внимание на изменение около 1.5 года назад, в этот период пациент перенес сильный стресс .Сопутствующие заболевания: хронический холецистит.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта выявлены мостовидные протезы , изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочки обеих щѐк наблюдаются участки изменѐнного эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не снимающиеся при поскабливании.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные для данного заболевания.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план лечения.

Задача 2

На прием к врачу обратилась больная 56 лет, с жалобами на сильный зуд, усиливающийся ночью, в полости рта.

Впервые обратила внимание около 3 месяцев, когда появились высыпанияв полости рта, сопровождающиеся зудом. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Отмечает, что около полугода беспокоят сухость во рту, жажда, немотивированное увеличение массы тела. Сопутствующие заболевания - хронический гастрит, гипертония 2 степени.

При осмотреполости рта: На слизистой полости рта имеются единичные эрозии неправильных очертаний, покрытых фиброзным налетом, после удаления, которого легко возникает кровотечение. Вокруг эрозий располагаются серовато-белого цвета мелкие папулы, которые, сливаясь, напоминают лист папоротника

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные для данного заболевания.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план лечения.

Задача 3

На прием к врачу обратился пациент 42 лет, с жалобами на высыпания в полости рта, сопровождающиеся зудом. Небольшая болезненность при приеме горячей и грубой пищи.

Впервые обратил внимание 4 месяца, когда стал пользоваться новыми зубными протезами (при протезировании больной отказался заменить старые коронки из нержавеющей стали на новые). Появившиеся высыпания в полости рта, лечил самостоятельно – полоскания с фурациллином и настоем ромашки. Из перенесенных заболеваний отмечает хроническийхолецистопанкреатит.

При осмотре полости рта :выявлены одиночные искусственные коронки , изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щек имеются серовато-опаловые точечные папулы с тенденцией к группировке в виде кружков. На поверхности языка плоские, белесовато-опаловые бляшки до 0,7 см в диаметре, с четкими границами. На красной кайме губ фиолетового цвета бляшки, слегка шелушащиеся, имеющие на поверхности серовато-белую сетку. Лимфоузлы не увеличены.

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные для данного заболевания.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план лечения.

Задача 4

Пациент С., 50 лет обратилсяс жалобами на ощущение сухости во рту, болезненность при приеме пищи.

Впервые обратил внимание 6 месяцев после протезирования ( при протезировании были установлены металлические коронки с напылением и бюгельные протезы )

Данные объективного обследования:выявлены штамповано-паяные мостовидные и бюгельнае протезы из разноименных металлов ,На слизистой оболочке щек и языка белый гиперкератозный налет в виде сетки.

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные для данного заболевания.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план лечения.

Задача 5

На прием к врачу обратился пациент П. 45 лет с жалобами – на боль, усиливающуюся при приеме пищи, сухость и жжение во рту.

Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад ,когда появились высыпания в полости рта, сопровождающиеся зудом. Свое заболевание связывает профессиональной деятельностью и постоянными стрессами на работе. Отмечает, что около года беспокоят сухость во рту, Сопутствующие заболевания: хронический холецистит.

Данные объективного обследования: выраженный воспалительно-деструктивный процесс в эпителии слизистой оболочки полости рта и языка. На фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки, выделяются эрозии полигональной формы, окруженные рисунком из слившихся папул. Эрозии покрыты фибринозным налетом, легко кровоточат при прикосновении.

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные для данного заболевания.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план лечения.

Задача 6.

Пациентка К. 48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приеме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щек. Все изменения появились 2 года назад после перенесенного стресса. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта: выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щек в среднем и заднем отделах на гиперемированном фоне отмечаются участки измененного эпителия белесоватого цвета в виде полос, кружев, не удаляющихся при поскабливании.

Вопросы и задания:

Поставьте предварительный диагноз.

Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии.

Проведите дифференциальную диагностику.

Укажите причины заболевания.

Составьте план обследования и лечения.