Практическая работа. Ход работы

Практическая работа

Способы остановки кровотечений и оказание 1-й помощи при ранениях

Цель занятия: Научиться оказывать 1-ю мед. помощь при кровотечениях и ранениях.

Ход работы

1. Временно остановить артериальное кровотечение из лучевой артерии, плечевой артерии, кровотечение из лицевых артерий, кровотечении из плечевого сустава, бедренной артерии, артерий голени.

2. Наложить жгут при кровотечении на верхней и нижней конечности.

3. Провести обработку раны при повреждении руки в локтевой области, ранении кисти, пальца.

4. Оказать 1-ю помощь при ранении головы, транспортировка.

5. Оказать 1-ю помощь при ранении плечевого сустава, транспортировка.

6. Оказать 1-ю помощь при ранении грудной клетки с пневмотораксом: транспортировка.

Задания	Техника выполнения, название повязки
Временная остановка кровотечения	Для остановки кровотечения используют прижатие пальцем кровоточащего сосуда к кости выше места ранения, придание поврежденной части тела возвышенного положения. Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда к кости применяется на короткое время, необходимое для приготовления жгута или давящей повязки. Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти. Кровотечение из раны виска и лба останавливается прижатием артерии впереди уха. Кровотечение из крупных ран головы и шеи можно остановить прижатием сонной артерии к шейным позвонкам. Кровотечение из ран на предплечье останавливается прижатием плечевой артерии посредине плеча. Подключичная артерия прижимается в середине надключичной области к первому ребру при кровотечении из плечевого сустава. Плечевая артерия прижимается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы. Кровотечение из ран кисти и пальцев рук останавливается прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти. Кровотечение из ран нижних конечностей останавливается прижатием бедренной артерии к костям таза. Подколеннаяартерия прижимается в середине подколенной ямки для остановки кровотечения из артерий голени. Кровотечение из ран на стопеможно остановить прижатием артерии, проходящей по тыльной части стопы.(см. рис.1)
Наложение жгута	Жгут накладывают на конечность не более чем на 1,5 часа. Если требуется более длительное время пребывание жгута на конечности, то жгут необходимо ослабить на 10 минут, пережав сосуд в ране пальцем. Последующее время жгута уменьшается вдвое, причем повторно жгут накладывается на 4 – 5 см выше предыдущего уровня. Жгут нельзя накладывать на среднюю 1/3 плеча (сдавливается лучевой нерв) и нижнюю 1/3 бедра (мешают сухожилия). При кровотечении в области верхней 1/3 плеча или бедра жгут накладывается в виде восьмерки. 1. Конечность необходимо приподнять. 2. Жгут растягивают, делают первый тур с максимальным натяжением, контролируют пульс на артерии ниже жгута (он должен отсутствовать), накладывают последующие туры жгута с меньшим натяжением так, чтобы не было ущемления мягких тканей, концы его фиксируют. 3. Время наложения жгута указывают в записке, которую помещают под один из его туров или пишут непосредственно на жгуте.
Обработка раны	Сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем — с пораженной. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду; ее надо осторожно обстричь ножницами. Этот процесс осуществляется только чистыми руками. Пострадавший располагается таким образом, чтобы на поврежденную часть тела не оказывалось давления, сохранялся максимальный покой. Раневую поверхность нужно сразу же накрыть чистой салфеткой, марлевой повязкой или бинтом для предотвращения попадания микробов и грязи. Следует как можно быстрее остановить кровотечение. Поверхность раны или ссадин промывается водой. Если в походных условиях нет чистой воды, нужно отфильтровать и обеззаразить воду из ближайшего водоема. Края раны обрабатываются любым антисептиком. Если его нанести на саму раневую поверхность, это может повредить ткани. Для обработки ссадин в области рта, носа или глаз нельзя использовать масляные или спиртовые антисептики. Для этого применяется слабый водный антисептический раствор. Йодом обрабатываются края поврежденной ткани, иначе можно вызвать ожог. Обработка раны зеленкой осуществляется аналогично йоду – только по краям, используется до того момента, когда рана начнет затягиваться. Хлоргексидин применяется при первичной обработке после того, как поврежденная ткань обработана перекисью водорода. Перекись водорода используется только 3% раствор перекиси. Во время первичной обработке образуется пена, которая удаляет мелкие загрязнения с раневой поверхности. Применяется как при первичной обработке, так и вторичной, при обработке гнойных повреждений. Спиртом обрабатываются только края предварительно промытой раны при первичной обработке. Если с собой нет вышеперечисленных средств, можно использовать двухпроцентный раствор соды, концентрированный раствор соли, водку, ромашковый настой.
Ранение головы	1. Обеспечение покоя пострадавшему (желательно лёжа); 2. Голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды, либо фиксацией перевязочным материалом к носилкам; 3. Обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой; 4. При наличии ран – произвести обработку по общим принципам; 5. Если в ране застрял какой-либо предмет – не извлекать его! – необходимо прикрыть края раны чистым, а лучше – стерильным материалом, не накрывая сам предмет; после чего, положив с обеих сторон от предмета прокладки, произвести бинтование вокруг предмета по типу «креста»; 6. Если из уха вытекает кровь или ликвор – прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения; 7. Перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксацией шейного отдела позвоночника; 8. При бессознательном состоянии пострадавшего – осуществлять постоянный контроль за проходимостью дыхательных путей и дыханием, очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное («безопасное») положение – это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами; 9. При угрозе жизни – начать выполнение комплекса сердечно-лёгочной реанимации; 10. Если имеются признаки повреждения головного мозга, а также рвота – ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать! Иногда кровотечение можно остановить пальцевым прижатием артерии (наружной височной — впереди ушной раковины, наружной челюстной — у ниж-него края нижней челюсти, в 1—2 см от ее угла).
Ранение плечевого сустава	1. Больному дают обезболивающее. 2.Необходима правильная иммобилизация пострадавшей части тела. При отсутствии специальных иммобилизирующих шин используют подручные материалы, например, две дощечки — одна из них прибинтовывается к плечу, другая — к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируются к туловищу. 3. Если под рукой нет дощечек и других пригодных материалов, верхнюю конечность укладывают на косыночную повязку. Для повязки используют квадратный кусок ткани (лучше хлопчатобумажной) шириной в 140—160 см. Его складывают пополам (по диагонали), подводят под согнутую конечность, а концы завязывают на шее. Верхняя конечность должна быть согнута под углом 90°. Тупой угол повязки загибают и закрепляют спереди у локтя булавкой. Для более надежной иммобилизации конечность вместе с косынкой туго прибинтовывают к туловищу круговыми ходами бинта. 4. К месту предполагаемого перелома можно приложить пузырь со льдом или 2 бутылки с очень холодной водой. 5.Транспортируется пострадавший сидя.
Ранение грудной клетки	Открытая форма Помощь при открытом пневмотораксе до врачебного вмешательства заключается в переводе его в закрытый тип. Для этого выполняют следующие действия: 1. Посадите пациента так, чтобы верхняя часть тела возвышалась над нижней; 2. Обеззаразьте открытую рану антисептиком; 3. Закройте рану грудной клетки стерильной тканью или салфетками; 4. Положите целлофан поверх стерильных салфеток; 5. Наложите тугую повязку, повязка при открытом пневмотораксе должна быть давящего типа, чтобы максимально перекрыть последующее проникновение воздуха в рану; 6. Предложите пострадавшему анальгетик;

Пальцевое прижатие артерий при кровотечениях