Решить ситуационную задачу

Тема: Острый и хронический гломерулонефриты

Студент: Егоров Сергей Дмитриевич

Группа: М 21-1-16

6. Решить ситуационную задачу

Больной 40 лет. Госпитализирован в терапевтическое отделение в экстренном порядке с жалобами на головные боли, слабость, плохой аппетит, тошноту.

Данные анамнеза. 10 лет назад перенес острый гломерулонефрит. В последние 5-6 лет отмечалась артериальная гипертензия. Поскольку повышение АД не вызывало беспокоящих ощущений, не обследовался и не лечился. Ухудшение состояния 3 месяца.

Данные объективного исследования. Масса тела – 90 кг, рост – 178 см. Кожа бледноватая с серым оттенком, сухая, тургор снижен. Отеки на лице и голенях. Склеры субиктеричные. В легких ослабление дыхания в нижних отделах. ЧСС - 80 уд/мин. АД - 185/100 мм рт. ст. Печень на 3 см ниже края реберной дуги. Диурез - 800 мл в течение суток.

Данные лабораторных методов исследования. ОАК: Эр - 3,1×1012/л, Нв - 92 г/л; СОЭ - 20 мм/час. Л - 10,5×109 /л. ОАМ: цвет светло-желтая, прозрачная; удельный вес - 1,010. Белок - 2,8 г/л. Эр - 12 в п/зр. Л - 8 в п/зр. Общий белок - 52 г/л. Исследование плазмы крови: мочевина - 55 ммоль/л, креатинин - 600 мкмоль/л, Na - 140 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л; Ca- 2 ммоль/л, P- 2,3 ммоль/л.

ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 80 уд/мин. Гипертрофия левого желудочка. Зубцы Т - высокие, остроконечные с узким основанием.

Задания:

1. Сформулируйте диагноз согласно современной классификации.

2. Назовите ведущие критерии заболевания.

3. Предложите дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

4. Назначьте лечение.

Ответ:

Тест

Вопрос №1 - 3

Вопрос №2 - 1

Вопрос №3 – 3, 4

Вопрос №4 - 3

Вопрос №5 - 2

Вопрос №6 - 1

Вопрос №7 – 2, 3, 4

Вопрос №8 - 2

Вопрос №9 – 1, 2, 4, 5

Вопрос №10 - 1

Вопрос №11 – 1, 2, 3, 4

Вопрос №12 – 1, 2

Вопрос №13 – 5

Вопрос №14 – 1

Вопрос №15 - 2