Задача 2.

Задача 2.

1. Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсации.

Диагноз поставлен на основании:

Анамнеза: впервые заболела 8 лет назад, получала стационарное лечение, лежала в больнице в связи с обострениями. Во время обострения, со слов больной, были отеки на лице, на ногах, повышалось АД. Были изменения в моче, но какие - больная не помнит. Хуже стало 10 дней назад. Усилились головные боли, появилась тошнота, рвота, понос.

Жалоб: жалуется на постоянную головную боль, отсутствие аппетита, постоянную тошноту, периодическую рвоту, понос, общую резкую слабость.

Объективных данных: при осмотре: одутловатость лица, резкое похудание, кожа бледная, с пергаментным оттенком, сухая; запах аммиака в выдыхаемом воздухе, при перкуссии: расширение границ сердца влево, при пальпации: напряженный пульс, болезненность живота в эпигастральной области, при аускультации: глухость сердечных тонов, артериальная гипертензия.

§ Острая сердечная недостаточность, уремическая кома.

Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

Принципы лечения:

Режим постельный.

Диета № 7 с исключением мясных продуктов и яиц, при сохранении выделительной функции обильное питье (3-4 л в сутки).

Очистительные клизмы, промывание желудка.

Хронический гемодиализ.

Трансплантация почек.

Прогноз :

в отношении жизни неблагоприятный больные погибают от уремии. В случае успешной трансплантации почек и отсутствия осложнений продолжительность жизни пациентов можно удлинить.

Профилактика:

§ своевременное и эффективное лечение острых воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;

§ диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острые заболевания, обязательное проведение амбулаторного лечения для профилактики перехода в хроническую форму;

§ диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями почек, контроль за функциональной способностью почек, назначение противорецидивного лечения;

§ выявление и своевременное лечение латентных (скрытых) форм заболеваний почек.

⇐ Предыдущая 12