Просьба ВНИМАТЕЛЬНО заполнять все поля анкеты, т.к. информация из анкеты переносится в дипломы и наградные документы.

Приложение к Положению о проведении конкурса рисунков «Мы помним, мы гордимся!», посвященного 75-летию Победы в Великой Отечественной войне, среди железнодорожников и членов их семей

АНКЕТА

участника конкурса рисунков «Мы помним, мы гордимся!», посвященного 75-летию Победы в Великой Отечественной войне, среди железнодорожников и членов их семей

(заполняется и отправляется в электронном виде)

ФИО участника	___________________________________
Возраст участника (полных лет)	___________________________________
Название творческой работы	___________________________________
*Размер, техника выполнения работы	___________________________________
ФИО родителя	___________________________________
Контактный номер телефона	___________________________________
E-mail	___________________________________
Должность и место работы родителя	___________________________________

Я,_____________________________________________________________________

ФИО/ ФИО законного представителя

Настоящей заявкой:

- гарантирую, что являюсь (представителем) единственным правообладателем единственного правообладателя на предоставленные мною работы и не нарушаю авторские права третьих лиц;

- даю согласие на дальнейшее использование моих работ/ работ моего подопечного, представленных на Конкурс, в информационных, социальных, учебных или культурных целях любым способом и в любом форме по собственному усмотрению организаторов Конкурса, без ограничения по сроку и территории использования, без согласия со мной, без выплаты вознаграждения.

_____________________

Подпись с расшифровкой __________________(______________)

Просьба ВНИМАТЕЛЬНО заполнять все поля анкеты, т.к. информация из анкеты переносится в дипломы и наградные документы.