Алгоритм назначения антибактериальной терапии

Алгоритм назначения антибактериальной терапии

Нозология	особенности	флора	Антибиотик
Пневмония	Легкая и средняя тяжесть, молодые, без сопутствующей патологии	Гр (+) пневмококк	Амоксициллин Макролиды Респираторные фторхинолоны (внутрь)
	Нетяжелые, старше 60 лет, наличие сопутствующей патологии	Сдвиг к Гр (-) флоре	Амоксициллина-клавуанат Респираторные хинолоны
	Есть показания к госпитализация		Цефалоспорины 3 поколения в/м + макролиды (внутрь)
	Тяжелой степени		Амоксиклав в/в + Респираторные фторхинолоны в/в
Атипичная пневмония	учащиеся, военнослужащие, скудная клиника	Атипичная флора	Макролиды
	2х-сторонняя, сливные, с диареей, высокое СОЭ, кондиционеры, земельные работы	легионелла	Макролиды Рифампицин, респираторные фторхинолоны
Интерсти-циальная пневмония	Рентгенологически без инфильтрации, альвеолярная эксудация		Леч. сопоставлять с клиникой
Внутри-больничная пневмония	Через 48 час после госпитализации	Стафилококк синегнойная палочка	а/б широкого спектра цефалоспорины +аминогликозиды учитывать посев
coVid-19	Многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»	Новый коронавирус SARS-CoV-2 — одноцепочечный РНК-содержащий вирус.	Этиотропной терапии пока нет. Применяют Противовирусные: Лопинарвир/ ритонавир Умифеновир Интерферон альфа Противомалярийные: гидроксихлорахин ИЛ-6: Тоцилизумаб Антикоагулянты а/б: макролид, цефалоспорины
Острый бронхит		80% вирусная инфекция	а/б при затяжном течении и сопутствующей патологии, кашель более 1,5 недель
ХОБЛ	Нетяжелое течение	пневмококк	Амоксициллин Клацид Респираторные фторхинолоны
	При обструкции, сопутствующей патологии	Гр (-)	Ингибит. защищенные β-лактамные а/б, цефалоспорины 2-3 поколения
	бронхоэктазы	Гр (-), синегнойная палочка	β-лактамные а/б с противосинегнойным действием ципрофлоксацин