Степура Татьяна 6201 (А). Контрольная работа по теме «Лихорадка». Вариант 2

Степура Татьяна 6201 (А)

Контрольная работа по теме «Лихорадка»

Вариант 2

Задача 1. У здорового кролика и кролика с тяжёлой гранулоцитопенией воспроизводили лихорадку. Одинаковой ли интенсивности возникнет лихорадочная реакция у животных? Ответ обосновать.

Интенсивность лихорадки у животных будет различная. У кролика с гранулоцитопенией лихорадочная реакция будет менее интенсивная, так как из-за этого заболевания в его крови содержится меньше гранулоцитов, и общее количество, выделенных под действием первичных пирогенов, лейкоцитарных пирогенов будет меньше, чем у здорового кролика. Из-за чего лихорадка будет менее выражена.

Задача 2.У животного на второй день после хирургического вмешательства, отмечалась субфебрильная лихорадка, при незначительном лейкоцитозе в крови. Через 4 дня состояние пациента ухудшилось, в крови нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, отмечалась лихорадка высокого типа. Опишите патогенез указанных изменений.

Сначала началась послеоперационная лихорадка, возникшая в результате травмирования тканей во время операции, далее возникло осложнение, обусловленное инфекцией, что вызвало увеличение количества нейтрофилов и моноцитов в крови и повышение температуры тела до более высокого уровня.

Задача 3. Больной К., 18 лет поступил в терапевтическое отделение по поводу крупозного воспаления лёгких. Температура тела 39. Больной бледен, его знобит, кожа сухая. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 100 ударов в минуту. АД=130/90 мм рт. ст. Дыхание частое, поверхностное. В анализе крови обнаружен высокий лейкоцитоз (18 тыс. лейкоцитов в мм3 крови).

Что возникло у больного: гипертермия или лихорадка?

Какую роль играют лейкоциты?

У больного возникла лихорадка, об этом свидетельствует бледность кожных покровов (спазм периферических сосудов), высокая температура тела, озноб (периферические сосуды спазмированы, уменьшается приток крови, температура кожи снижается, терморецепторы возбуждаются, возникает ощущение холода), сухость кожных покровов (прекращение потоотделения), увеличение количества лейкоцитов в крови, осуществляющих защитные функции и «нейтрализующих» возбудителя заболевания.

Лейкоциты являются источником вторичных пирогенов, которые осуществляют воздействие на центр терморегуляции через простагландины Е-1, Е-2.

Задача 4. Введение пирогенала животному с экспериментальным тиреотоксикозом сопровождалось более выраженным повышением температуры тела, чем в условиях введения тех же доз пирогенала животному с нормальной функцией щитовидной железы. Дайте объяснение описанному феномену.

У животного с гипертиреозом наблюдается повышенная выработка гормонов щитовидной железы, сами по себе они не вызывают лихорадку, но влияют на центр терморегуляции, перестраивают его работу и повышают его чувствительность к пирогенам.

Задача 5.Двум кроликам, один из которых находился при температуре окружающей среды -2˚С, а другой +26 ˚С, экспериментально вызвали лихорадку. Одинаковы ли механизмы, за счёт которых у подопытных животных, находящихся в разных условиях.

У первого кролика процесс теплопродукции будет усилен, а процесс теплоотдачи будет уменьшен, так как он находится в условиях пониженной температуры и ему нужно сохранить тепло. Второй кролик находится в условиях повышенной температуры, значит, чтобы защититься от перегревания, в его организме будет интенсивно протекать процесс теплоотдачи. После введения пирогенна, лихорадка будет развиваться одинаково, так ее развитие не зависит от внешней температуры.

Задание 1. Укажите механизмы повышения температуры тела в первую стадию лихорадки:

а) смещение установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень;

б) повышение тонуса симпатической системы;

в) повышение тонуса парасимпатической системы;

г) повышение порога чувствительности центральных тепловых рецепторов;

д) повышение порога чувствительности центральных холодовых рецепторов.

Задание 2.Выберите и обоснуйте правильные утверждения:

а) пирогенной активностью обладают не только патогенные, но и непатогенные микроорганизмы; верно, пирогенность микроорганизмов не зависит от патогенности, пирогенами могут выступать компоненты клеточных мембран микробов.

б) пирогенной активностью обладают только эндотоксины;

в) прямой пирогенной активностью обладают нуклеиновые кислоты мононуклеарных фагоцитов.

Задание 3.Укажите особенности повышения температуры тела, характерные для первой стадии лихорадки, гипертермии:

а) смещение установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень;

б) снижение теплоотдачи;

в) повышение теплоотдачи;

г) нарушение терморегуляции;

д) зависимость температуры тела от влажности воздуха.

Задание 4.Укажите ошибку в приведённой схеме.

Асептическое воспаление →активация нейтрофилов → синтез и выход в кровь синтезированных пирогенов→ действие на гипоталамический центр терморегуляции (действие на эндотелиоциты, выделение ПГ Е, воздействующих непосредственно на центр терморегуляции) →повышение возбудимости холодочувствительных и снижение возбудимости теплочувствительных нейронов → усиление теплопродукции и уменьшение теплоотдачи→ повышение температуры тела.

Задание 5. Укажите ошибку в приведённой схеме.

Проникновение в организм микроорганизмов → выход из повреждённой ткани эндогенных пирогенов (эндогенные пирогены (или лейкоцитарные) синтезируются в лейкоцитах после взаимодействия с экзогенными пирогенами) → выход их в кровь → действие на гипоталамический центр терморегуляции (эндогенные пирогены не способны непосредственно влиять на центр терморегуляции, так как не проникают через гематоэнцефалический барьер, под их действием в эндотелиоцитах капилляров и артериол образуются простагландины Е-1, Е-2, которые проникают через барьер и воздействуют непосредственно на центр терморегуляции) → повышение возбудимости холодочувствительных → ограничение теплоотдачи → снижение возбудимости теплочувствительных нейронов → усиление теплопродукции → повышение температуры тела.

Задание 6. При возникновении лихорадки механизмы терморегуляции:

а) нарушены

б) перестроены на другой уровень («установочная точка» смещается на более высокий уровень, и механизмы терморегуляции перестраиваются под данные изменения)

в) недостаточны

Задание 7. При изменении внешней температуры регуляция температурного гомеостаза при лихорадке:

а) сохраняется (температура внешней среды не влияет на течение лихорадки)

б) нарушается

Задание 8.Какие изменения метаболизма приводят к увеличению теплопродукции?

а) разобщение окисления и фосфорилирования (энергия, образованная при окислении органических веществ, не используется для синтеза АТФ, а рассеивается в виде свободного тепла, что способствует его накоплению)

б) сопряжение окисления и фосфорилирования

в) активация реакций биологического окисления (усиленное окисление при разобщенном окислительном фосфорилировании приводит также к накоплению тепла, но уже в больших количествах)

г) угнетение реакций биологического окисления

Задание 9.Источником эндогенных пирогенов могут являться:

а) некротизированные клетки тканей

б) экссудат

в) вирусы

г) рикетсии

д) спирохеты

е) нейтрофильные лейкоциты

ж) эозинофилы

з) моноциты

и) эритроциты

к) тромбоциты

л) тканевые макрофаги

м) лимфоциты

Задание 10.Какие изменения возникают в нейронах терморегулирующего центра под влиянием пирогенной стимуляции?

а) увеличение образования интерлейкина — 1

б) уменьшение образования интерлейкина - 1

в) увеличение образования ПГ группы Е

г) уменьшение образования ПГ группы Е

Задание 11. В какую стадию лихорадки терморегулирующий центр гипоталамуса воспринимает температуру притекающей крови как нормальную?

а) в 1 стадию

б) во 2 стадию (после установки «установочной точки» на более высокий уровень, организм начинает воспринимать новую температуру как нормальную и поддерживает ее на этом уровне)

в) в 3 стадию

г) во все стадии

д) ни в какую из стадий

Задание 12. В какую стадию лихорадки терморегулирующий центр гипоталамуса воспринимает температуру притекающей крови как высокую?

а) 1 стадия

б)2 стадия

в) 3 стадия (когда этиологический фактор будет удален, прекратится выработка первичных и вторичных пирогенов, «установочная точка» снова вернется в нормальное положение, «лихорадочная» температура будет восприниматься как высокая, накопившееся тепло начнет выводится из организма и температура начнет падать)

г) во все стадии

д) ни в какую из стадий