Заявка на участие. в конкурсном отборе на индивидуальную финансовую поддержку участия в программе краткосрочной международной академической мобильности обучающихся Томского государственного университета

Заявка № ____ от « »___________20….г.

Приложение №3 к Регламенту конкурсного отбора на индивидуальную финансовую поддержку участи студентов и аспирантов Национального исследовательского Томского государственного университета в программах краткосрочной академической мобильности

Заявка на участие

в конкурсном отборе на индивидуальную финансовую поддержку участия в программе краткосрочной международной академической мобильности обучающихся Томского государственного университета

	Заявитель (ФИО полностью)	Указывается ФИО участника Конкурсного отбора
	Факультет, кафедра, курс и номер группы заявителя/год обучения в аспирантуре	Указываются статус обучающегося в ТГУ, включая (для студентов) номер группы, курс и др.
	Контактные данные заявителя: тел., e-mail	Указываются контактные данные участника Конкурсного отбора
	Научный руководитель (с указанием должности, ученой степени и звания)	Указывается ФИО научного руководителя участника Конкурсного отбора, приводятся ученая степень и звание научного руководителя
	Контактные данные научного руководителя: тел., е-mail	Приводятся контактные данные научного руководителя участника Конкурсного отбора
	ПНР, которому соответствует поездка/Ведущая лаборатория/Центр превосходства · ПНР 1 «Нанотехнологии и материалы» · ПНР 2 «Информационно-телекоммуникационные и суперкомпьютерные технологии» · ПНР 3 «Рациональное природопользование и биологические системы» · ПНР 4 «Проектирование перспективных космических и ракетно-артиллерийских систем» · ПНР 5 «Социально-гуманитарные знания и технологии в модернизации экономики и социальной сферы»	Указывается номер приоритетного направления развития в соответствии с Программой развития ТГУ/Указывается принадлежность к ведущей лаборатории или центру превосходства
	Рабочий язык стажировки и уровень владения иностранным языком	Указывается рабочий язык (языки) стажировки в соответствии с приглашением/договором/соглашением или иным подтверждающим документом; если язык иностранный, приводится уровень владения этим языком участником Конкурсного отбора
	Наличие сертификата/диплома подтверждающего знание иностранного языка	Если имеется сертификат/диплом, указывается его название, уровень владения/средний балл диплома, кем и когда выдан, к данной заявке прикладывается копия документа.
	Название стажировки	Указывается название стажировки в соответствии с приглашением/ договором/соглашением или иным подтверждающим документом
	Место проведения стажировки (страна, город, название ВУЗа/института/ исследовательского центра полностью на русском и английском языке)	Указывается место проведения стажировки в соответствии с приглашением/договором/соглашением или иным подтверждающим документом
	Даты проведения стажировки/школы/обучения Даты вылета (выезда)/прибытия в г. Томск	Указываются даты проведения стажировки в соответствии с приглашением/договором/соглашением или иным подтверждающим документом
	Руководитель стажировки от принимающей стороны (ФИО полностью, должность, ученая степень, контактные данные (e-mail, тел.)	Указываются ФИО, степень, должность руководителя стажировки от принимающей стороны; далее указываются его контактные данные; вся информация предоставляется в соответствии с приглашением/договором/соглашением или иным подтверждающим документом
	Вопросы, которые будут обсуждаться/решаться в процессе стажировки	Указывается список научных вопросов/задач, которые будут решаться в процессе стажировки; этот список далее (в случае поддержки) включается в отчет стажировки (отчетный документ), который должен быть подписан принимающей стороной
	Результаты стажировки · Статьи в рецензируемой печати Учебные пособия Объекты интеллектуальной собственности (патенты, полезные модели и др.) Представление/защита кандидатской диссертации	Приводятся основные научные результаты поездки, например, подготовлен аналитический обзор по теме исследования, предложен нетривиальный метод/подход к решению задачи, проведены эксперименты и др. Указываются количественные значения приведенных показателей, которые будут выполнены участником Конкурсного отбора (в случае поддержки). К статьям в рецензируемой печати относятся статьи в базах цитирования РИНЦ, Scopus, Web of Science и др. с указанием названия журнала, издания, датой публикации, квартиля и импакт-фактора журнала).
	Документ, подтверждающий необходимость стажировки (приглашение принимающей стороны, договор о двойной магистратуре/ аспирантуре/ о программе включенного обучения)	Указывается наименование соответствующего документа; этот документы обязательно прикладывается к заявке
16	Предварительная смета расходов:	Сумма: (в рублях)
	Проезд: (с указанием маршрута)
	Проживание: (с указанием количества суток, стоимости за одни сутки)
	Получение визы:
	Медицинская страховка:
	Организационный взнос:
	Оплата за обучение:
	Общая сумма:
	Софинансирование:

12 Следующая ⇒