Заявление. нужное подчеркнуть). Контактные данные и сведения о родителях

Директору МУ ДО «ДТДиМ»

В.Н. Митрофановой

__________________________________ (ф.и.о. родителя)

Домашний адрес (индекс):_______________

ул.______________________д.______кв._____

контактный телефон______________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка_______________________________________________,

(Ф.И.О. без сокращений)

_______________обучающегося _______________________ на творческую площадку

(дата рождения) (школа, класс)

«Лето с нами!» cтруктурное подразделение «Алые паруса»

На период с 01.07 2020 - 17.07.2020 года c 10 до 13 часов или с 14 до 17 часов

с 20.07.2020 - 31.07.2020 года c 10 до 13 часов или с 14 до 17 часов

(нужное подчеркнуть)

Контактные данные и сведения о родителях

Мать(Ф.И.О.полностью)____________________________________________________________________________________________________________

Тел.раб._____________________; тел .сот. __________________________________

Место работы (полное юридически точное название предприятия) ______________________ ________________________________________________

_______________________________________________________________________

Отец(Ф.И.О. полностью)_____________________________________________

Тел.раб._____________________, тел.сот._________________________________

Место работы (полное официальное название предприятия)__________________

_____________________________________________________________________

Медицинский полис ребёнка (номер) ____________________________________

Свидетельство о рождении ребёнка (серия, номер, дата выдачи)

______________________________________________________________________

Квитанцию об оплате прилагаю

Дата ___________________ Подпись _________________________