Подпись руководителя команды или участника

Приложение 2

Полное наименование организации, контактные данные (№ телефона, e-mail): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Название команды: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ФИО руководителя, должность, контактный телефон:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№	ФИО участника	Дата рождения	Первый образовательный блок (наименование Площадки)	Второй образовательный блок (наименование Площадки)

Подпись руководителя команды или участника

Примечание: Заявка отправляется по эл. почте с указанием в теме письма «Вожатская мастерская» или приносится лично в Томский Хобби-центр.