Назначение адсорбирующих и обволакивающих средств.

Первая помощь

Общие мероприятия первой помощи при отравлениях лекарственными веществами.

Отравление – связанно с понятием яд и с понятием лекарство, которое в больших дозах является ядом.

Число ядовитых веществ, вызывающих отравления, чрезвычайно велико. Изложить клинику отравлений и оказание помощи при всех возможных случаях является делом весьма сложным, поэтому необходимо выделить общие мероприятия первой помощи, выполнение которых будет полезным во всех случаях отравления.

Оказание первой помощи при острых отравлениях должно преследовать следующие цели:

1.Предупреждение всасывания яда в кровь, т.е. удалить яд с места его попадания в организм (обработка кожи и слизистых оболочек, промывание рта, носа, глаз, желудка, вызвать рвоту).

2.Помешать яду всосаться и тем самым предупредить токсическое действие на жизненно важные функции организма(Задача адсорбирующих, вяжущих, обволакивающих, слабительных средств).

3. Ускорение выведения яда из организма и уменьшение концентрации всосавшегося яда в крови и органах (усиленное питье, введение изотонического раствора кристаллоидов и глюкозы, мочегонные средства и др).

4.Обезвредить яд путем применения специальных антидотов.

5.Устранить возникшие нарушения жизненно важных функ-ций (стимуляция дыхания, сердечной деятельности и пр.).

Промывание желудка проводится во всех случаях поступления яда через рот. Чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее. Обычно промывание производят теплой водой через резиновый зонд, введенный в желудок. На промывание расходуется 5—10 л воды. Для связывания яда целесообразно к воде добавлять активированный уголь или до 0,5% танина.

Вызывание рвоты.Рвота вызывается как с помощью рвот-ных средств (апоморфин), так и раздражением слизистой оболочки зева каким-либо предметом. Быстрый и надежный эффект наступает при подкожной инъекции апоморфина (1 мл 0,5% раствора). У лиц в бессознательном состоянии, если у них возникла рвота самостоятельно, необходимо голову положить набок и опустить несколько вниз во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Лицам в бессоз-нательном состоянии рвотные средства не назначать.

Общие мероприятия первой помощи при отравлениях

Назначение адсорбирующих и обволакивающих средств.

Из адсорбирующих средств наиболее эффективным является активированный уголь. Таблетки активированного угля (8— 10 г) размельчаются, смешиваются с водой, и взвесь выпивается. Уголь хорошо адсорбирует различные алкалоиды, гликозиды, микробные токсины и др. После вве-дения активированного угля необходимо назначить слаби-тельные средства, с тем чтобы удалить связанный яд из организма, так как адсорбция яда активированным углем вре-менная.

Обволакивающие вещества(кисель, молоко, яичный белок и др.) защищают слизистую желудка от раздражающих и при-жигающих веществ (кислоты, щелочи). Обволакивающие вещества, содержащие жиры (молоко, масло), противопоказаны при отравлении веществами, хорошо растворяющимися в них (фосфор и др.), так как в этом случае усиливается всасывание яда. Кроме того, при отравлении алкалоидами и соля-ми тяжелых металлов следует использовать принцип несовместимости лекарственных веществ, т. е. назначать такие средства (молоко, яичный белок), которые образуют с ядом нерастворимые соединения; тем самым замедляется всасы-вание яда.

Опорожнение кишечниканаиболее быстро достигается приемом растворов солевых слабительных (магния сульфат или натрия сульфат — 30,0 порошка на 2—3 стакана воды).

Увеличение диурезадостигается путем обильного питья минеральных щелочных вод, парентерального введения больших количеств жидкостей, назначения мочегонных средств (маннит, фуросемид).Увеличение мочеотделения способствует удалению яда из организма.

Мероприятия по устранению нарушений дыхания, сердечной деятельности и других расстройств. При резком угнетении дыхания решающее значение имеет не-медленное использование аппарата для искусственного дыхания. Выгодно сделать интубацию трахеи. При отсутствии аппарата искусственного дыхания (место происшествия, пе-риод транспортировки) применяют ручное искусственное дыхание. Так же, для стимуляции дыхательного центра назначают вдыхание нашатырного спирта, внутривенные инъекции лобелина (1 мл 1% раствора) или цититона (1 мл). При вы-раженной сердечной слабости прибегают к капельному вли-ванию растворадофамина. Для поднятия уровня артериаль-ного давления при падении сосудистого тонуса проводят ка-пельное вливание раствора норадреналина (1 мл 0,1% раст-вора на 200 мл раствора глюкозы или физиологического раствора) или других сосудосуживающих средств: мезатона (1—2 мл 1% раствора на 250 мл физиологического раствора) или эфедрина (5% — 1—2 мл на 250 мл глюкозы). При отсутствии условий для капельного внутривенного вливания растворов эфедрин или мезатон вводят внутримышечно по 1 мл ампульного раствора.

Мероприятия присудорогах.Некоторые яды вызывают судороги различной силы и продолжительности. Наиболее эффективным средством в этом случае является сибазон.

В случаях аллергигеских реакций, вызванных лекарственными веществами, пищевыми продуктами или ядами, назначаются противогистаминные препараты (димедрол, дипразин). Хороший десенсибилизирующий эффект оказывает преднизолон.

При анафилактическом шоке лечение начинают с введения (адреналина).

Если отравление сопровождается сильным болевым синдромом (отравление кислотами, щелочами и др.), назначаются аналгетики (морфин, промедол).

Во всех случаях тяжелых отравлений, наряду с указанными мероприятиями, проводится общеукрепляющая терапия: введение глюкозы, витаминов, полноценное питание, покой. Для профилактики пневмоний назначают антибиотики.

Антидотная терапия.Несмотря на высокую эффективность общих мероприятий при отравлениях, наибольшую ценность они приобретают, если проводятся наряду с применением противоядий, обезвреживающих именно тот яд, который выз-вал отравление, а также специфических антагонистов (например, атропина при отравлениях ингибиторами холинэсте-разы, холиномиметиками и т. п.).

В любом медицинском пункте, в приемных отделениях больниц, в аптеках имеются утвержденные стандартные таблицы оказания неотложной помощи, которыми следует пользоваться при ее оказании; нередко они включены и в рецептурные справочники.