Инфузионная терапия с использованием периферического венозного катетера

Выписка из приказа МЗ РБ от 11.03.2020 № 287
«Об утверждении алгоритмов выполнения лечебных и диагностических манипуляций с использованием симуляционного оборудования»

1.8. Инфузионная терапия с использованием периферического венозного катетера

Примечание. Указанные в настоящем тексте действия, выполняемые правой рукой,

левшами выполняются левой

Форма санитарной одежды: халат (костюм) медицинский с длинным рукавом, головной убор

№

Этап

Стадия

Элемент 1 порядка

Подготовительный

Обработка рук

Провести гигиеническое мытье рук Примечание. Проговорить: «Руки вымыты»

Подготовка оснащения

Штатив с заполненной системой инфузионной и флаконом раствора инфузионного по назначению врача-специалиста Примечание. Проговорить: «На флаконе с раствором инфузионным указаны дата и время вскрытия флакона, фамилия и инициалы пациента»

Раствор натрия хлорида 9 мг/мл в ампуле объемом 5,0 мл (4 шт.)

Раствор гепарина во флаконе объемом 5,0 мл (5000ЕД/мл)

Шприц стерильный одноразового применения объемом 5,0 мл с иглой размером 0,8–40 мм (4 шт.)

Шарики ватные стерильные в индивидуальной упаковке

Салфетки марлевые стерильные в индивидуальной упаковке

Заглушка стерильная одноразового применения

Бинт нестерильный размером 5х10 см

Лейкопластырь медицинский катушечный размером 1х 500 см

Повязка самоклеящаяся стерильная в упаковке (при необходимости)

Нож ампульный

Ножницы нестерильные

Перчатки медицинские нестерильные (2 пары)

Антисептик для обработки кожи рук медицинского работника

Химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул и флаконов

Контейнер с иглосъемником «Физический метод. Острые МИ» Примечание. Контейнер непрокалываемый с плотно прилегающей крышкой одноразового применения

Контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ» Примечание. Внутрь вложен одноразовый пакет

Контейнер «Физический метод. Шприцы» Примечание. Внутрь вложен одноразовый пакет

Контейнер «Пустые ампулы ЛС» Примечание. Контейнер непрокалываемый

Контейнер «Пустые флаконы ЛС» Примечание. Контейнер непрокалываемый

Контейнер «Пластмасса» Примечание. Внутрь вложен одноразовый пакет

Лоток прямоугольный или почкообразный для временного размещения отработанных шприцев (2 шт.)

Емкость «Упаковка» Примечание. Внутрь вложен одноразовый пакет

Проверка целостности, сроков годности упаковок медицинских изделий и лекарственных средств

Проверить целостность упаковок шприцев

Проверить срок годности упаковок шприцев

Проверить целостность упаковки шариков

Проверить срок годности упаковки шариков

Проверить целостность упаковки салфеток марлевых

Проверить срок годности упаковки салфеток марлевых

Проверить целостность ампул с раствором натрия хлорида

Проверить внешний вид раствора натрия хлорида в ампулах Примечание. Проговорить: «Внешний вид раствора натрия хлорида должен соответствовать описанию в инструкции»

Проверить срок годности ампул с раствором натрия хлорида

Проверить целостность флакона с раствором гепарина

Проверить внешний вид раствора гепарина во флаконе Примечание. Проговорить: «Внешний вид раствора гепарина должен соответствовать описанию в инструкции»

Проверить срок годности флакона с раствором гепарина

Подготовка полоски лейкопластыря

Взять со столика манипуляционного лейкопластырь и ножницы

Отрезать полоску лейкопластыря длиной 10 см, поместить ее на столик манипуляционный

Установление контакта с пациентом

Поздороваться с пациентом

Представиться Примечание. Проговорить: «Меня зовут Ольга Ивановна. Я – медицинская сестра»

Идентификация пациента

Спросить у пациента: фамилию

: имя

: отчество

: № палаты

: сверить с листом назначений

Получение согласия пациента на выполнение манипуляции, сбор анамнеза

Проинформировать пациента о предстоящей инфузионной терапии

Спросить, вводилось ли пациенту назначенное лекарственное средство ранее и не отмечалось ли аллергической реакции на данное лекарственное средство

Получить согласие на выполнение манипуляции

Сверить фамилию и инициалы пациента, указанных на флаконе с записью в листе назначений

Подготовка пациента

Предложить пациенту занять положение лежа

Попросить пациента освободить от одежды область предплечья с повязкой, закрывающей ПВК

Обработка рук

Провести гигиеническую антисептику рук Примечание. Проговорить: «Антисептика рук проведена»

Подготовка ампулы с раствором натрия хлорида

Вскрыть упаковку с шариками

Взять левой рукой ампулу и встряхнуть, чтобы удалить лекарственное средство из узкой части ампулы

Оценить наличие заводского надпила на ампуле

В случае отсутствия заводского надпила, надпилить правой рукой ампулу с использованием ножа ампульного:

: в месте перехода узкой части в широкую

Положить нож ампульный на столик манипуляционный

Поставить ампулу на столик манипуляционный

Взять правой рукой шарик из упаковки

Смочить шарик химическим средством экстренной дезинфекции

Взять левой рукой ампулу

Обработать шариком ампулу в месте надпила Примечание. Проговорить: «Время экспозиции средства экстренной дезинфекции выдержано в соответствии с инструкцией»

Поместить шарик в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»

Взять правой рукой шарик из упаковки

Положить шарик на горловину ампулы

Вскрыть ампулу с использованием шарика:

: надломить горловину движением «от себя»

Поставить ампулу на столик манипуляционный

Поместить горловину от ампулы в контейнер «Пустые ампулы ЛС»

Поместить шарик в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»

Подготовка шприца

Взять левой рукой упаковку со шприцем

Вскрыть правой рукой упаковку со шприцем:

: со стороны рукоятки поршня

Взять правой рукой шприц из вскрытой упаковки

Не извлекая иглу из упаковки, надеть левой рукой иглу на подыгольный конус шприца

Извлечь правой рукой шприц с иглой из упаковки

Поместить упаковку на столик манипуляционный

Закрепить первым и вторым пальцами левой руки канюлю иглы на подыгольном конусе шприца

Набор раствора натрия хлорида из ампулы в шприц

Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца

Снять левой рукой колпачок с иглы

Поместить колпачок в контейнер «Пластмасса»

Взять ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами, держать ее на уровне груди

Ввести иглу в ампулу:

: не касаться срезом иглы наружной поверхности ампулы

: не располагать ампулу дном вверх

Охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки

Расположить четвертый палец левой руки на канюле иглы

Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца

Упереться первым пальцем правой руки во фланец цилиндра шприца

Держать шкалу цилиндра шприца перед собой

Оттягивать поршень «на себя»

Набрать в шприц 1,0 мл раствора натрия хлорида

Извлечь иглу из ампулы:

: расположить второй палец правой иглы на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца

Поместить пустую ампулу в контейнер «Пустые ампулы ЛС»

Переложить шприц в левую руку, расположить второй палец на канюле иглы, остальными охватить цилиндр шприца

Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне

Вытеснить воздух из шприца и отдозировать раствор натрия хлорида, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки, до появления капли раствора на срезе иглы Примечание. Проговорить: «В шприц отдозирован 1,0 мл раствора натрия хлорида»

Снять первым и вторым пальцами правой руки иглу со шприца

Поместить иглу в контейнер с иглосъемником «Физический метод. Острые МИ»

Вложить шприц с раствором натрия хлорида во вскрытую упаковку от шприца, не касаясь подыгольным конусом шприца наружной поверхности упаковки

Подготовка второй ампулы с раствором натрия хлорида

Подготовить вторую ампулу с раствором натрия хлорида Примечание. Проговорить: «Вторая ампула с раствором натрия хлорида подготовлена в соответствии с действиями, указанными в стадии «Подготовка ампулы с раствором натрия хлорида»

Подготовка второго шприца

Подготовить второй шприц для набора раствора натрия хлорида Примечание. Проговорить: «Второй шприц собран в соответствии с действиями, указанными в стадии «Подготовка шприца»

Набор раствора натрия хлорида из второй ампулы в шприц

Набрать в шприц 5,0 мл раствора натрия хлорида из второй ампулы Примечание. Проговорить: «В шприц набрано 5,0 мл раствора натрия хлорида из второй ампулы в соответствии с действиями, указанными в стадии «Набор раствора натрия хлорида из ампулы в шприц»

Снять первым и вторым пальцами правой руки иглу со шприца

Поместить иглу в контейнер с иглосъемником «Физический метод. Острые МИ»

Обработка рук

Провести гигиеническую антисептику рук Примечание. Проговорить: «Антисептика рук проведена»

Надеть перчатки

Основной

Удаление гепаринизированного раствора из ПВК

Вскрыть упаковку с салфетками марлевыми

Снять повязку бинтовую и салфетку марлевую с ПВК

Поместить повязку и салфетку марлевую в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»

Взять в правую руку салфетку марлевую из упаковки и положить под основной порт катетера

Расположить первый палец левой руки на крышке дополнительного порта, третий палец левой руки – в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК

Прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК

Снять заглушку первым и вторым пальцами правой руки вращательным движением

Поместить заглушку в лоток для временного размещения шприцев

Взять первым, вторым и третьим пальцами правой руки шприц из упаковки с 1,0 мл раствора натрия хлорида

Расположить шкалу цилиндра шприца перед собой

Присоединить вращательными движениями к основному порту ПВК шприц с 1,0 мл раствора натрия хлорида

Ослабить давление третьего пальца на вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК

Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца

Потянуть поршень шприца «на себя»:

: медленно

: до появления крови в шприце

Прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК

Охватить первым, вторым и третьим пальцами правой руки цилиндр шприца

Отсоединить вращательным движением шприц от ПВК

Поместить шприц в лоток для временного размещения шприцев

Промывание ПВК

Взять первым, вторым и третьим пальцами правой руки шприц из упаковки с 5,0 мл раствора натрия хлорида

Расположить шкалу цилиндра шприца перед собой

Присоединить шприц вращательными движениями к основному порту ПВК

Ослабить давление третьего пальца на вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК

Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне

Ввести раствор натрия хлорида:

: медленно

: надавливать на поршень первым пальцем правой руки

: оставить в шприце 0,5 - 1,0 мл раствора

Прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК

Охватить первым, вторым и третьим пальцами правой руки шприц

Отсоединить вращательным движением шприц от ПВК

Поместить шприц в лоток для временного размещения шприцев

Подключение системы инфузионной к ПВК

Убрать пальцы левой руки с ПВК

Взять со штатива первым, вторым и третьим пальцами правой руки инъекционную муфту системы инфузионной

Расположить коннектор инъекционной муфты системы инфузионной между первым и вторым пальцами левой руки

Отсоединить первым и вторым пальцами правой руки иглу инъекционную с колпачком от коннектора инъекционной муфты системы инфузионной

Поместить иглу с колпачком в лоток для временного размещения шприцев

Приоткрыть правой рукой роликовый зажим на системе инфузионной до появления капли раствора инфузионного на коннекторе инъекционной муфты

Закрыть роликовый зажим на системе инфузионной

Взять первым, вторым и третьим пальцами правой руки муфту максимально близко к коннектору

Расположить третий палец левой руки в предполагаемое место нахождения верхушки ПВК, первый палец левой руки на крышке дополнительного порта ПВК

Присоединить вращательным движением коннектор инъекционной муфты системы инфузионной к основному порту ПВК

Убрать пальцы левой руки с ПВК

Расположить первый палец левой руки на коннекторе инъекционной муфты системы инфузионной

Слегка приоткрыть правой рукой роликовый зажим на системе инфузионной

Взять правой рукой полоску лейкопластыря и зафиксировать лейкопластырем дистальный конец инъекционной муфты

Убрать первый палец левой руки с коннектора инъекционной муфты системы инфузионной

Отрегулировать правой рукой с помощью роликового зажима на системе инфузионной скорость введения лекарственного средства согласно назначению врача-специалиста

Взять в правую руку салфетку марлевую из упаковки и прикрыть салфеткой место соединения основного порта ПВК с инъекционной муфтой системы

Спросить у пациента о его самочувствии Примечание. Проговорить: «Как Вы себя чувствуете?»

Работа с использованными медицинскими изделиями

Поместить упаковку от салфеток марлевых в емкость «Упаковка»

Поместить упаковки от шприцев в емкость «Упаковка»

Поместить иглу инъекционную с колпачком с системы инъекционной в контейнер с иглосъемником «Физический метод. Острые МИ»

Поместить шприцы в контейнер «Физический метод. Шприцы»

Поместить заглушку в контейнер «Физический метод. Шприцы»

Провести дезинфекцию лотка для временного размещения шприцев химическим методом Примечание. Проговорить: «Дезинфекция лотка для временного размещения шприцев выполнена»

Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь

Поместить перчатки в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»

Обработка рук

Провести гигиеническое мытье рук Примечание. Проговорить: «Руки вымыты»

Наблюдение за пациентом во время инфузии

Наблюдать за внутривенным введением лекарственного средства Примечание. Проговорить: «Инфузионный раствор вводится капельно с заданной скоростью согласно листу назначений»

Периодически наблюдать за состоянием пациента во время инфузии Примечание. Проговорить: «Как Вы себя чувствуете?»

Подготовка к окончанию инфузии

Обработка рук

Провести гигиеническое мытье рук Примечание. Проговорить: «Руки вымыты»

Набор раствора натрия хлорида из ампулы в шприц

Набрать в шприц 5,0 мл раствора натрия хлорида Примечание. Проговорить: «В шприц набрано 5,0 мл раствора натрия хлорида»

Снять первым и вторым пальцами правой руки иглу со шприца

Поместить иглу в контейнер с иглосъемником «Физический метод. Острые МИ»

Приготовление гепаринизированного раствора и набор раствора в шприц

Приготовить, промаркировать и набрать в шприц 3,0 мл гепаринизированного раствора Примечание. Проговорить: «Гепаринизированный раствор приготовлен. На этикетке флакона с гепаринизированным раствором указано: «Гепаринизированный раствор 1:100, дата и время приготовления, поставлена подпись». 3,0 мл гепаринизированного раствора набрано в шприц»

Обработка рук

Провести гигиеническую антисептику рук Примечание. Проговорить: «Антисептика рук проведена»

Надеть перчатки

Отсоединение системы инфузионной

Вскрыть упаковку с шариками

Вскрыть упаковку с заглушкой

Вскрыть упаковку с бинтом

Закрыть правой рукой роликовый зажим на системе инфузионной

Снять правой рукой салфетку марлевую с места соединения основного порта ПВК с инъекционной муфтой системы инфузионной

Поместить салфетку марлевую в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»

Расположить второй палец левой руки на крышке дополнительного порта ПВК, охватить первым и третьим пальцами левой руки инъекционную муфту системы инфузионной

Отклеить правой рукой полоску лейкопластыря в месте фиксации системы инфузионной

Поместить полоску лейкопластыря в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»

Расположить первый палец левой руки на крышке дополнительного порта ПВК, третий палец левой руки – в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК

Прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки катетера

Расположить первый и второй пальцы правой руки на коннекторе системы инфузионной

Отсоединить вращательным движением коннектор системы инфузионной от основного порта ПВК

Поместить систему инфузионную со стороны коннектора на штатив

Промывание ПВК

Взять первым, вторым и третьим пальцами правой руки шприц из упаковки с 5,0 мл раствора натрия хлорида

Расположить шкалу цилиндра шприца перед собой

Присоединить шприц вращательными движениями к основному порту ПВК

Ослабить давление пальца на вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК

Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне

Ввести раствор натрия хлорида:

: медленно

: надавливать на поршень первым пальцем правой руки

: оставить в шприце 0,5 -1,0 мл раствора

Прижать третьим пальцем левой руки вену в предполагаемом месте нахождения верхушки ПВК

Охватить первым, вторым и третьим пальцами правой руки шприц

Отсоединить вращательным движением шприц от ПВК

Поместить шприц в лоток для временного размещения шприцев

Взять первым и вторым пальцами правой руки заглушку из вскрытой упаковки и закрыть заглушкой вращательным движением основной порт ПВК

Убрать пальцы левой руки с ПВК

Введение гепаринизированногораствора в ПВК

Расположить первый и второй пальцы левой руки на крылышках ПВК

Открыть пальцами правой руки крышку дополнительного порта

Взять первым, вторым и третьим пальцами правой руки шприц из упаковки с 3,0 мл раствора гепаринизированного раствора

Расположить шкалу цилиндра шприца перед собой

Присоединить шприц вращательными движениями к дополнительному порту ПВК

Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне

Ввести гепаринизированный раствор:

: медленно

: надавливать на поршень первым пальцем правой руки

: оставить в шприце 0,5 - 1,0 мл раствора

Охватить первым, вторым и третьим пальцами правой руки шприц

Отсоединить вращательным движением шприц от дополнительного порта ПВК

Поместить шприц в лоток для временного размещения шприцев

Закрыть правой рукой крышку дополнительного порта ПВК

Убрать первый и второй пальцы левой руки с крылышек ПВК

Убрать салфетку марлевую под основным портом ПВК:

: придерживая первым и вторым пальцами левой руки ПВК за дополнительный порт

Поместить салфетку марлевую в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»

Осмотреть фиксирующую повязку самоклеящуюся и заменить при необходимости

Взять в правую руку салфетку марлевую из упаковки и накрыть ПВК

Наложить повязку бинтовую

Спросить у пациента о его самочувствии Примечание. Проговорить: «Как Вы себя чувствуете?»

Предупредить пациента о том, что нельзя снимать и смачивать водой повязку

Заключительный

Работа с использованными медицинскими изделиями

Поместить упаковки от шприцев, заглушки и бинта в емкость «Упаковка»

Поместить шприцы в контейнер «Физический метод. Шприцы»

Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь

Поместить перчатки в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал, СИЗ»

Обработка рук

Провести гигиеническое мытье рук Примечание. Проговорить: «Руки вымыты»

Завершение

Зарегистрировать введение лекарственного средства в медицинской документации