Анкета первокурсника 2014-2015 учебного года

Анкета первокурсника 2014-2015 учебного года

№ группы_____________

Фамилия______________Имя_____________________ Отчесво_________________

Дата рождения: число _____ месяц____________ год________

Образование: регион _________________________________название учебного заведения (школа, колледж, лицей…)______________________________________________________

Дата окончания______________________

Дополнительное образование (музыкальная школа, школа искусств, спортивная…)

_____________________________________________________________________________

Если работал, то место работы___________________________________________________

Кем работал ______________________ когда работал (год или в каком классе учился в это время) ___________________

Принимал ли участие в конкурсах, викторинах, конфренциях по биологии: в каких, где и когда ___________________________________________________________________________

Адрес по прописке: индекс___________________ регион (область, республика…)_______

Город (населённый пункт) ____________________ улица ____________ № корпуса __________ № дома _______ № кв. __________

Тел. Домашний (по прописке)_______________________________

Адрес, где проживаете сейчас (если там же, что и по прописке, то не пишем ничего):

индекс___________________ регион (область, республика…)_______

Город (населённый пункт) ____________________ улица ____________ № корпуса __________ № дома _______ № кв. __________

Тел. Сотовый (Челябинский) _________________

Адрес электронной почты________________

Увлечения: (спорт – какой, туризм – какой, танцы – какие, вокал, актёрское мастерство, КВН, игра на муз. инструментах, вышивка, бисер, резьба по дереву…) _________________

Родители (опекуны…):

Мама: фамилия ________ имя _______ отчество ______

Адрес фактического проживания (не по прописке, а на самом деле) индекс _______, регион (область, республика…)_______

Город (населённый пункт) ____________________ улица ____________ № корпуса __________ № дома _______ № кв. __________

Тел. Сотовый _________________

Адрес электронной почты________________

Место работы (расшифровать если это, например OOO ЧМЗ)_______ должность ________

Дата рождения______

Папа: фамилия ________ имя _______ отчество ______

Адрес фактического проживания (не по прописке, а на самом деле) индекс _______, регион (область, республика…)_______

Город (населённый пункт) ____________________ улица ____________ № корпуса __________ № дома _______ № кв. __________

Тел. Сотовый _________________

Адрес электронной почты________________

Место работы (расшифровать если это, например OOO ЧМЗ)_______ должность ________

Дата рождения______

Дополнительные сведения (если есть что сообщить) _______________