Анкета первокурсника

Анкета первокурсника

МГУ им. М. В. Ломоносова

Исторический факультет

1. Личная информация*:

1.1. Ф.И.О.:______________________________________________________________

1.2. Дата рождения:____/____/________ г.

1.3. Адрес по прописке:___________________________________________________

____________________________________________________________________

1.4. Адрес фактического проживания:

___________________________________________________________________

2. Контактная информация:

2.1. Тел. домашний*:_____________________________________________________

2.2. Тел. сотовый*:_______________________________________________________

2.3. Электронная почта*:________________________________

________________________________

2.4. Другое:____________________________ (Skype)

____________________________ ( )

3. Учебная информация:

3.1. Год поступления*:____________

3.2. Отделение*:________________________

3.3. Форма обучения* (ненужное – вычеркнуть): бюджетная/контрактная

дневная/вечерняя

3.4. № группы:__________

3.5. Кафедра:__________________________________________________

3.6. Научный руководитель:_____________________________________

3.7. Особые пометки:_____________________________________________________

___________________________________________________________________

4. Льготы:

* - поля, обязательные для заполнения