Тема (раздел) дисциплины Функциональные заболевания желудка, кишечника, желчевыводящих путей.

Тема (раздел) дисциплины Функциональные заболевания желудка, кишечника, желчевыводящих путей.

Доцент кафедры внутренней медицины №2, к.м.н. Заяева А.А.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ:

1. Причины, клиническая картина, методы диагностики и тактика лечения больного с желудочно-кишечным кровотечением.

2. Причины, клиническая картина, методы диагностики и тактика лечения больного с острой абдоминальной болью в терапевтическом стационаре

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ:

1. Синдром функциональной диспепсии: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

2. Синдром раздраженного кишечника: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

3. Дискинезии желчевыводящих путей: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

4. Классификация функциональных диспепсий (III Римские критерии). Синдромы "красных флагов" (тревоги) в диагностике функциональных диспепсий. Общие принципы диагностики.

Вариант 2.

1. Больной Б., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в брюшной полости, учащение стула до 5-7 раз в день, температуры тела до 38,0 ⁰С, общую слабость, тошноту. Объективно: общее состояние средней тяжести, астенического телосложения, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный в правом фланке, здесь же определяются конгломераты опухолевидной формы до 2 см в диаметре плотноэластической консистенции, умеренно болезненные. Предварительный диагноз?

1) Неспецифический мезаденит 2) Неспецифический язвенный колит 3) Терминальный илеит

4) Опухоль ободочной кишки 5) Острый аппендицит

2. Больной 62 лет в течение 32 лет страдает периодическими эпизодами болей в левом подреберье с иррадиацией в спину. Вынужден соблюдать строгую диету с ограничением жирных, жареных, острых, копченых блюд. В последние 1,5 года отмечает присоединение вздутия живота, учащение стула до 2-3 раз в сутки. Стул обильный, зловонный, сероватого цвета с блестящей поверхностью, с остатками не переваренной пищи. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением:

1) экзокринной недостаточности поджелудочной железы. 2) эндокринной недостаточности поджелудочной железы.

3) холестатического синдрома. 4) синдрома раздраженного кишечника. 5) недостаточности желудочной секреции.

3. Больной Д., 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 40 мм/час. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

1) болезнь Уиппла 2) хронический аппендицит 3) неспецифический язвенный колит 4) болезнь Крона 5) целиакия

4. Женщина, 32 лет, жалуется на водянистый стул 3-5 раз в сутки с остатками не переваренной пищи, слизи, вздутие живота, снижение массы тела, непереносимость молока. Жалобы появились спустя несколько недель после лечения пневмонии линкомицином. При ректороманоскопии слизистая гиперемирована, отечна с бело-желтыми налетами. Указать диагноз.

1) синдром раздраженной кишки 2) псевдомембранозный энтероколит 3) лактазодефицитная энтеропатия

4) глютеновая энтеропатия 5) болезнь Крона.

5. У больного, 74 лет, внезапно появились резкие боли в области живота, вздутие кишечника. Общее состояние средней тяжести, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 94 уд/мин., симптомы раздражения брюшины положительные. При колоноскопии выявлены множественные эрозии и кровоизлияния в подслизистой оболочке толстого кишечника. Был диагностирован ишемический колит. Чем может быть обусловлено развитие данной патологии?

1) увеличением чувствительности кишечника к кишечным газам; 2) нарушением подвижности толстого кишечника;

3) геморрагическим синдромом вследствие тромбоцитопении; 4) деятельностью анаэробной микрофлоры кишечника

5) атеросклеротическим поражением сосудов брюшной полости

6. Больной Д., 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин - 100 г/л, СОЭ - 40 мм/час. Необходимо предпринять следующие диагностические исследования:

1) рентгенологическое исследование толстой кишки; 2) фиброколоноскопия с прицельной биопсией;

3) лапароскопия; 4) копрологическое исследование; 5) бактериологическое исследование кала

7. Женщина в возрасте 70 лет отмечает появление капелек алой крови на каловых массах. В анамнезе запоры более 30 лет. Укажите наиболее вероятное заболевание.

1) Разрыв геморроидальных узлов

2) Трещина заднего прохода

3) Рак заднего прохода

4) Дивертикулез толстой кишки

5) Рак толстой кишки

8. Больной, 48 лет, жалуется на ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов и запоров, вздутие живота. Из анамнеза известно, что 2 года назад перенес дизентерию. При пальпации живота выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, урчащих отделов толстой кишки. При копрологическом исследовании кал не оформлен, слизь, лейкоциты, клетки кишечного эпителия. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо провести?

1) пальцевое исследование прямой кишки

2) ректороманоскопию

3) колоноскопию

4) копроцитограмму в динамике

5) УЗИ органов брюшной полости

9. Больной Ж., 65 лет, поступи л в клинику с жалобами на примесь

крови в кале. При исследовании прямой кишки пальцем с 5 см на

правой стенке определяется инфильтрат до 2 см в диаметре с

изъязвлением, возвышающийся и неподвижный.

Какое заболевание следует предположить?

1.Рак прямой кишки.

2.Парапроктит.

3.Неспецифический язвенный колит.

4.Сифилис.

5.Геморрой.

10. Больной 35 лет жалуется на периодические боли в обеих подвздошных областях, частые испражнения кишечника (5-7 раз в сутки) иногда с примесями крови, субфебрильную температуру, снижение массы тела. Год назад оперирован в связи с трещиной прямой кишки. При объективном обследовании выявлены признаки анемии легкой степени, умеренная болезненность при пальпации отделов толстой кишки, болезненные уплотнения в правой подвздошной области. При рентгенологическом обследовании тонкой кишки выявлены признаки воспаления терминального отдела подвздошной кишки. Ректороманоскопия: слизистая оболочка не изменена. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

1Гранулематозный энтероколит

2.Неспецифический язвенный колит

3.Целиакия

4.Хронический энтероколит

5.Дизентерия

12 3 Следующая ⇒