КОНКУРС ЛУЧШИХ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

КОНКУРС ЛУЧШИХ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

ДЛЯ ДЕНЕЖНОГО ПООЩРЕНИЯ ЗА ВЫСОКОЕ ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ МАСТЕРСТВО

И ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ВКЛАД В ОБРАЗОВАНИЕ

________________________________________________________________

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ

НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ЛУЧШИХ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

Сведения о Педагоге

Ф.И.О.________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Дата рождения ________________ паспортные данные _______________________

______________________________________________________________________

Л/с № ________________________________________________________________

ИНН ____________________________ Пенс. страх. св-во _____________________

Адрес места постоянного проживания Педагога______________________________

______________________________________________________________________

Контактный телефон:__________________________ E-mail:___________________

Основное место работы (полное наименование образовательной организации в соответствии с Уставом): ________________________________________________

______________________________________________________________________

Адрес образовательной организации:______________________________________

______________________________________________________________________

Контактный телефон:__________________________ Факс:____________________

E-mail:_____________________________http:_______________________________

Сведения о Заявителе

Наименование Заявителя (включая организационно-правовую форму): ________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность: ___________________________________________

________________________________________________________________________

Фактический адрес Заявителя (местонахождение): _____________________________

________________________________________________________________________

Контактный телефон:___________________________ Факс:_____________________

E-mail:_____________________________________

Подпись руководителя Заявителя: _______________________/_________________________/

№ протокола и дата заседания органа Заявителя по выдвижению Педагога на участие в конкурсе_____________________________________________________

Дата подачи заявки:________________________

Подпись Педагога:

_____________________ / _________________________________/