Дифференцированный зачёт 15.05.20.

Дифференцированный зачёт 15.05.20.

Преддипломная практика

МДК 02.01. «Сестринский уход при заболеваниях в терапии»

34.02.01 Специальность «Сестринское дело»

Квалификация: медицинская сестра

СД 161

Билет № 1

1. На ФАП доставлен пациент 20лет, с жалобами на общую слабость, обильные носовые кровотечения, боль в горле, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. В общем анализе крови выявлены бластные клетки. Вероятный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Измерьте температуру тела, оцените и зафиксируйте результат.

Билет № 2

1. Беременная жалуется на кашель со «ржавой» мокротой, боль в грудной клетке при кашле. Состояние тяжелое, t° - 39,5°C, над легкими справа вниз от угла лопатки определяется притупление перкуторного звука, крепитация. Предварительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Введите внутримышечно 1млн ЕД пенициллина.

Билет № 3

1. Пациентке, страдающей бронхиальной астмой, внезапно стало плохо: появился сухой кашель, экспираторная одышка. Пациентка сидит, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Что случилось? Обоснуйте.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Наложите горчичники на грудную клетку.

Билет № 4

1. Больная, страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступ удушья, продолжающийся около 6 часов. Состояние тяжелое, сидит, опираясь на колени, кожа бледная с серым оттенком. Дыхание поверхностное, 40 в мин., с затрудненным выдохом. Местами дыхание не прослушивается, местами - небольшое количество сухих хрипов. Что случилось? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Подайте пациентке кислород с помощью кислородной подушки.

Билет № 5

1. Больная жалуется на приступы давящей боли за грудиной во время ходьбы, с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку. Боль проходит самостоятельно в состоянии покоя через 5-7 мин. Предварительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Определите свойства пульса, оцените и зафиксируйте результат.

Билет № 6

1. Пациентку 17 лет, через 30 мин после употребления арахиса беспокоят зуд кожи, наличие высыпаний. На теле, лице определяются плотные волдыри, выступающие над поверхностью кожи, красного цвета, с чёткими фестончатыми краями. Ваше предположение? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Поставьте сифонную клизму.

Билет № 7

1. У пациентки, страдающей стенокардией, внезапно появилась интенсивная давящая боль за грудиной. После приема 3 табл. нитроглицерина боль уменьшилась, но не прошла, а через 30мин. стала невыносимой. Предварительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Подключите, заполненную глюкозо-инсулино-калиевой смесью, инфузионную систему к вене пациентки, обеспечьте необходимую скорость введения раствора.

Билет № 8

1. У беременной К., с митральным пороком сердца, возник приступ удушья, сопровождающийся сердцебиением, кашлем с выделением розовой пенистой мокроты. Состояние тяжелое, акроцианоз, ЧДД-36/мин. В легких - ослабленное везикулярное дыхание, звучные разнокалиберные, влажные хрипы. Предварительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Введите в/в струйно 1мл 1% раствора лазикса.

Билет № 9

1. Беременная жалуется на боль в затылке, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Жалобы появились через 2 часа после неприятного сообщения. Беременная возбуждена, лицо гиперемировано, пульс 100 за 1 мин, ритмичный, напряжённый, АД 200/100 мм.рт.ст. Ваше предположение? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Измерьте артериальное давление. Оцените результат и зафиксируйте его.

Билет № 10

1. Беременная жалуется на боль в коленных, локтевых суставах «летучего характера», которая усиливается при движениях, по вечерам температура 37,5°C. В анамнезе частые ангины. Суставы припухшие, кожа над ними горячая и гиперемированная. Предварительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Введите внутримышечно 3мл раствора диклофенака.

Билет № 11

1. Пациентка жалуется на жгучую боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку и плечо, возникшую после физической нагрузки. Приступ длится больше часа и не снимается нитроглицерином. АД 130/70 мм.рт.ст., Ps -100 за 1 мин ритмичный. На ЭКГ - глубокий зубец Q, сегмент ST выше изоэлектрической линии, зубец Т отрицательный. Предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Заполните одноразовую систему 0,9% раствором натрия хлорида.

Билет № 12

1. Беременную, 32 лет, беспокоят сердцебиение, сжимающие боли в области сердца, головокружение. В анамнезе ревматизм. Обращают внимание выраженная бледность кожи, пульсация сонных артерий, ритмичное покачивание головы в такт сердечным сокращениям. Пульс высокий 90 уд./мин. АД - 130/50 мм.рт.ст. Предварительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Проведите в\к диагностическую пробу на чувствительность к бензилпенициллину.

Билет № 13

1. Больная жалуется на одышку, приступы удушья, возникающие ночью, иногда – с кровохарканьем. Болеет ревматизмом. Кожа бледная, на щеках румянец с цианотичным оттенком. Пульс слабого наполнения, аритмичный. Границы сердца расширены вправо и вверх. Над верхушкой определяются усиленный хлопающий 1 тон, диастолический шум. Предварительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Определите характеристики дыхания, оцените и зафиксируйте полученные данные.

Билет № 14

1. К акушерке ФАПа обратилась женщина с жалобами на постоянную боль в подложечной области, потерю аппетита, отвращение к мясу, исхудание. Кожа землистого цвета. В левой надключичной впадине пальпируется плотный, безболезненный, размером с горошину лимфатический узел. Предварительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Проведите фракционное зондирование желудка с использованием парентерального раздражителя.

Билет № 15

1. На ФАП обратился мужчина 32л., с жалобами на рвоту «кофейной гущей», общую слабость, шум в ушах, головокружение. Кожа бледная, холодная, пульс - 96 в мин., АД 90/50мм рт. ст. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Подайте пузырь со льдом.

Билет № 16

1. У больного появились боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, голодные, ночные боли, тошнота. Боли проходят или уменьшаются после приема пищи. Ваш диагноз? Обоснуйте.

2. Дайте характеристику диет №1а, 1б, 1.

3. Подготовьте пациента к ЭФГДС.

Билет № 17

1. Больной 72-х лет жалуется на зуд кожи, кровоточивость, желтуху, увеличение живота. При обследовании выявлены сосудистые звездочки на коже, эритема ладоней, асцит. В крови - билирубинемия, увеличение липидов. Ваш диагноз? Обоснуйте.

2. Дайте характеристику диеты № 5.

3. Определите водный баланс, оцените и зафиксируйте полученные результаты.

Билет № 18

1. Пациент 35 лет жалуется фельдшеру ФАПа на постоянные, тупые боли в верхней половине живота, которые усиливаются после употребления жирной или сладкой пищи. Боль имеет опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, частым стулом. За последние два месяца похудел на 5кг. Вероятный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Подготовьте пациента и соберите мочу для определения диастазы.

Билет № 19

1. Пациентку, через две недели после перенесенной ангины, беспокоят головная боль, уменьшение количества мочи. Кожа бледная, лицо отёкшее, АД 180/100 мм рт.ст. в анализе мочи: белок - 2 г/л, эритроциты - 15 в поле зрения, лейкоциты - 7 в поле зрения. Вероятный диагноз? Обоснуйте.

2. Дайте характеристику диеты №7.

3. Подготовьте пациентку и соберите мочу по методу Зимницкого.

Билет № 20

1. Пациент 40лет, жалуется на приступообразную, жгучую боль в поясничной области слева, которая отдает в промежность, половые органы, частое болезненное мочеиспускание. Предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Подготовьте пациента и соберите общий анализ мочи.

Билет № 21

1. В женскую консультацию обратилась беременная 36-ти лет, с жалобами на сердцебиение, раздражительность, плохой сон. Кожа влажная, экзофтальм, при глотании видна щитовидная железа. Вероятный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Возьмите кровь из вены с помощью шприца.

Билет № 22

1. Пациентка 42 лет доставлена на ФАП без сознания. Кожа сухая, глазные яблоки мягкие, шумное глубокое дыхание Куссмауля, ощущается запах ацетона изо рта. Предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Введите п/к 16 ЕД инсулина инсулиновым шприцем.

Билет № 23

1. Со слов мужа - у беременной жены после инъекции инсулина ухудшилось самочувствие, возникли судорожные подергивания, затем она потеряла сознание. Кожа бледная, влажная, АД 90/60 мм рт. ст. Предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Введите в/в струйно 20мл 40% раствор глюкозы.

Билет № 24

1. На ФАП обратилась пациентка, 30 лет, после струмэктомии, с жалобами на не способность забеременеть, запоры, общую слабость, снижение трудоспособности, зябкость, сонливость. Кожа сухая, шелушится, волосы сухие, ломкие, редкие. Вероятный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Поставьте очистительную клизму.

Билет № 25

1. На ФАП обратилась женщина 35л, с жалобами на боль и утреннюю скованность в межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставах. Суставы деформированы, движения в них ограничены, болезненны. Фаланги пальцев и пястные кости смещены в сторону локтевой кости. Ваш диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Наложите согревающий компресс на лучезапястный сустав.

Билет № 26

1. К акушерке ФАПа обратилась беременная с жалобами на боль в поясничной области, болезненное мочеиспускание, повышение t до 38,8ºС. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Кожа бледная, отеков нет. АД 120/70мм рт.ст. пульс 90в мин. Синдром Пастернацкого положительный слева. Вероятный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Подготовьте пациентку и соберите мочу по методу Нечипоренко.

Билет № 27

1. Беременная жалуется на тупую боль в правом подреберье, которая отдает в правую лопатку, плечо, горечь во рту. Кожа и слизистые обычной окраски. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Проведите дуоденальное зондирование.

Билет № 28

1. Пациентка жалуется на невыносимую боль в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку. Приступ развился внезапно во время работы на приусадебном участке. Женщина мечется, стонет. Кожа бледная, покрыта холодным потом, склеры желтушные. Живот вздут, напряжен, болезненный в правом подреберье. Температура тела - 36,6ºС. Предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Подайте пациентке грелку.

Билет № 29

1. Пациентку беспокоит кашель с выделением до 200мл в сутки гнойной мокроты с неприятным запахом, чаще утром полным ртом. 12 лет болеет хроническим бронхитом. Кожа бледная, акроцианоз, пальцы имеют вид барабанных палочек, ногти - часовых стекол. Температура тела 38,0°C. Предварительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Подготовьте пациентку и соберите мокроту для бактериологического исследования.

Билет № 30

1. На ФАП обратилась женщина 25лет, с жалобами на общую слабость, сердцебиение, изменение вкуса (желание есть мел), ломкость ногтей, выпадение волос. В анамнезе нарушение менструального цикла. Вероятный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Наберите кровь из вены с помощью вакутайнера.

Билет № 31

1. Акушерка, выполняя назначения врача, внутримышечно ввела пациентке 1млн.ед. пенициллина. После инъекции внезапно появились резкая слабость, головокружение, чувство давления в грудной клетке, боль в животе. Состояние больной тяжелое. Кожа бледная, влажная. Пульс нитевидный, гипотония. Предположительный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Введите подкожно 1мл 0,1% раствора адреналина.

Билет № 32

1. Беременная 21 года госпитализируется в стационар по направлению акушерки ФАПа с жалобами на боль в мышцах и суставах. При осмотре лица в области переносицы и щек - эритема с отеком в виде бабочки. Вероятный диагноз? Обоснуйте.

2. Составьте план ухода и наблюдения.

3. Подготовьте пациентку к внутривенной (экскреторной) урографии.