Методика исследования нервной системы

Методика исследования нервной системы

I. Жалобы – отличаются разнообразием:

- головная боль и головокружение (выраженность, продолжительность, время и причины возникновения, связь с положением тела);

- слабость, недомогание, расстройство сна;

- нарушение чувствительности (болевой, тактильной, анестезия, гиперестезия);

- изменение речи (замедление, заикание, скандированная речь), отставание развития речи;

- расстройство сознания, судороги, спазмы, тики, парезы. Параличи, рвота, тошнота;

- нарушение координации движения (походка, письмо, прием пищи);

- вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, плохая переносимость душных помещений, чувство жара, приливы).

II. Анамнез.При сборе анамнеза обязательно получают информацию о течении беременности и родов (патология, осложнения) у матери; наследственности ребенка; особенностях психомоторного развития в раннем возрасте; перенесенных инфекционных заболеваниях; успеваемости, поведении в школе, перегрузке занятиями.

III. Осмотрдает возможность исследователю оценить:

- состояние больного, самочувствие;

- положение в постели (активное, пассивное, вынужденное) или позу при стоянии;

- сознание (ясное, затемненное, ступор, сопор, отсутствует);

- настроение (ровное, спокойное, приподнятое, возбужденное);

- выражение лица;

- размеры, состояние большого родничка;

- симметрию лица и мимику;

- психомоторное развитие;

- безусловные рефлексы новорожденного (примитивные, спинальные):

а) рефлекс Моро (охватывания) - ударить о поверхность стола на расстоянии 15-20см с двух сторон от головы; в ответ ребенок сначала отводит руки в стороны, разгибает пальцы, а затем возвращает руки в исходное положение, производя как бы охватывающие движения;

б) рефлекс Бауэра (ползания) – положить ребенка на живот и подставить к подошвам согнутых ног ладонь, при этом ребенок совершает ползающее движение;

в) рефлекс Робинсона (хватательный) – захватывание и прочное удерживание тонкого предмета, вложенного в руку ребенка;

г) рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – надавить большими пальцами на ладони ребенка, при этом он откроет рот и согнет голову;

- менингеальные симптомы:

а) ригидность затылочных мышц – необходимо положить руку на затылок ребенка (в положении лежа на спине) и согнуть голову так, чтобы ребенок подбородком достал грудь, при положительной реакции боль в затылке;

б) симптом Кернига – попытаться полностью разогнуть ногу в коленном суставе, согнутую в коленном и тазобедренном суставах (при положительной реакции – боль в спине и невозможность разогнуть ногу);

в) симптом Брудзинского – резко согнуть голову ребенка, положив руки на затылок и грудь, при этом в случае положительной реакции появляется синхронное сгибание ног в коленных суставах и боль в спине;

- устойчивость в позе Ромберга (испытуемого просят стоять с закрытыми глазами, сблизив носки и пятки до полного соприкосновения, при патологии – падает в пораженную сторону);

- симптомы повышенного внутричерепного давления (повышенная возбудимость, беспокойство или адинамия; головная боль или монотонный крик; срыгивание или рвота; выбухание большого родничка; расхождение швов черепа; изменения на глазном дне).