Бланк ответа

Бланк ответа

по теме «Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики сахарного диабета. Основные клинические синдромы при заболеваниях эндокринной системы. Скорая медицинская помощь при гипергликемической (кетоацидотической) и гипогликемической комах.

Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы. Основные клинические синдромы при заболеваниях щитовидной железы»

Дисциплина: пропедевтика внутренних болезней

Ф.И.О. студента___Костюкович.В.Д____________

Группа №__28___________________

Задача №_____3_________________

Пациентка З., 31 года, жалуется на сердцебиение, одышку, повышение температуры тела до 37,2–37,8ºС, боль в области сердца, плохой сон, повышенную раздражительность, снижение работоспособности, похудание. Болеет около 2 лет. Обращалась к врачам по месту жительства, лечилась по поводу гипертензии, истерии, климакса.

Больная пониженного питания, кожа влажная. Мелкий тремор пальцев рук. Симптомы Грефе и Мебиуса положительные. Визуально определяется увеличение щитовидной железы преимущественно за счет правой доли. При пальпации железа мягкая. Пульс 118 в 1 минуту, аритмичный. АД 150/60 мм рт. ст. Границы относительной тупости сердца в норме. Тоны громкие, тахикардия, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум над верхушкой и в точке Боткина.

ЭКГ: зубец P отсутствует, интервалы R-R – разные.

Ваш предварительный диагноз?

Необходимые инструментальные исследования для подтверждения диагноза? Неотложная помощь?

Ответ:ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ средней степени тяжести.

Обоснование диагноза: Степени увеличения щитовидной железы:II.

Тиреотоксическая кардиомиопатия.Офтальмопатия.Тиреотоксическая энцефалопатия.

Дополнительно необходимо радиоизотопное исследование сыворотки крови на гормоны – повышение уровня Т3 и Т4 и снижение уровня тиреотропного гормона и повышение поглощения щитовидной железой радиоактивных изотопов йода.

12 3 Следующая ⇒