Флумазенил

Флумазенил

Применение:используется в основном при передозировке бензодиазепинов.

Побочные действия: возбуждение, оглушение, тошнота, рвота, судороги.

Механизм действия: является антагонистом бензодиазепиновых рецепторов. Связывается и блокирует бензодиазепиновые рецепторы и нарушает таким образом взаимодействие с ними агонистов, в том числе бензодиазепинов, что приводит к прекращению или ослаблению их действия на организм. Действие развивается быстро, и сохраняется около 0,7‒1,3 часа.

Форма выпуска: 0,01% р‒р для инъекций в ампулах по 5 и 10 мл.

2. Составить таблицу седативно-гипнотических, антипсихотических средств с указанием их международных названий, основных синонимов, показаний к применению, путей введения и форм выпуска.

Название	Синонимы	Показание к применению	Путь введения	Форма выпуска
Нитрозепам	hadedorm eunoctin mogadon	Как седативно снотворное	Перорально	табл. 0,005 и 0,01
Флунитрозепам	hohypnol	при бессоннице, для премедикации, для введения в наркоз	Перорально в/в, в/м	табл. 0,001 и 0,002, 0,2 % р-р в амп по 2 мл
Флуразепам	stomrodorm dolmar	только как седативно-снотворное средство	Перорально	табл. и капс по 0,015 и 0,03
Тимозепам	signopam	только как седативно-снотворное средство	Перорально	табл. и капс. 0,015 и 0,03
Триазолам	halcion	профилактика и лечение временной бессонницы, связан с внезапными изменениями ритмами сна	Перорально	табл. 0,000125
Амобарбитал	amytal aestimalum	при нарушении сна	Перорально	табл. 0,1 и 0,2
Зопиклон	imovar	при затрудненном засыпании, частых ночных пробуждениях, и нарушении сна невропатического происхождения	Перорально	табл. 0,0015
Золпидем	zoldem	для кратковременного лечения бессонницы	Перорально	табл. 0,01
Доксиламин	donormil	при затрудненном засыпании, частых ночных пробуждениях	Перорально	табл. 0,01
Мелатонин	meloset melaxena	при нарушении сна из-за смены часового пояса, посменной работы	Перорально	табл. 0,003
Хлорпромазин	aminazine	при психическом расстройстве, тошнота, рвота, для премедикации и икоты	Перорально	драже 0,025; 0,05 и 0,1 амп 2,5%
Тиоридазин	somapax	при психическом расстройстве, сопровождающимся страхом, напряжением, возбуждением	Перорально	табл, драже 0,01; 0,025 и 0,1
Флуфеназин	moditer	психическое расстройство с преобладанием симптомов апатии	Перорально	табл, драже по 0,001; 0,0025 и 0,005, 0,25% р-р в амп. по 1 мл
Флуфеназина деканоат	moditen-depo	шизофрения	в/м	2,5% в масле в амп. по 1 мл
Флупентиксол	fluanesol	психозах с преобладанием бреда, нарушение мышления у пациентов с симптомами апатии	Перорально	табл, драже по 0,0005; 0,01 и 0,003, 10% р-р для прим. внутрь во флаконах по 10 мл
Галоперидол	senorm	психические расстройства, тошнота и рвота при химиотерапии	Перорально	табл. 0,0005; 0,001; 0,0015; 0,002; 0,005 и 0,01; 0,2% р-р во флаконах по 10 мл 0,5%, в амп. по 20 мл
Дроперидол	sintodril	психомоторное возбуждение, галлюцинации	п/к, в/м, в/в	0,25% р-р в амп.по 5 и 10 мл
Флусмирилин	imon	для поддерживающего лечения больных, которым требуется парантерольное введение нейролептиков	в/м	ампула в 1 мл 0,002; по 2 мл
Клозамин	azaleptin lenonex	психическое состояние, сопровождающееся бредом	Перорально	таб по 0,025 и 0,1
Рисперидон	risperdol	шизофрения	Перорально	таб.0,001 0,002 0,003 0,004

3 Заполнитьтаблицу «Сравнительная характеристика снотворных средств»

Параметр сравнения	Нитразепам	Триазолам	Зопиклон
Влияние на структуру сна	укорачивает латентную фазу наступления сна, уменьшает число пробуждений и увеличивает общую продолжительность сна	При повторном приеме практически не кумулирует	При повторном приеме практически не кумулирует
Постгипнотический синдром	сонливость, вялость, мышечная слабость, замедление психических и двигательных реакций, нарушение координации движений и способности концентрациии внимания	может спровоцировать развитие синдрома отдачи (беспокойство, судороги, бессонница, кошмарные сновидения)	-,
Феномен «отмены»	судороги и другие проявления синдрома отмены	беспокойство, судороги и т.п. после пробуждения, бессонница, кошмарные сновидения	-
Развитие привыкания	+	+	+-
Развитие лекарственной зависимости	толерантность и лекарственная зависимость	толерантность и лекарственная зависимость	нет
Наличие специфических антагонистов	флумазенил	флумазенил	флумазенил

4. Пользуясь справочной и учебной литературой, заполнить таблицу «Сравнительная характеристика нейролептиков и транквилизаторов»

Эффект	Нейролептики	Транквилизаторы
Антипсихотический	++	-
Транквилизирующий	+	++
Седативный	+	+
Противорвотный	++	-
Потенцирование ср-в, угнетающих ЦНС	++	+
Экстрапирамидные нарушения	++	-
Лекарственная зависимость	-	+

5. Решить задачи:

1. После применения хлорпромазина у пациента развилась ортостатическая гипотензия. Каким прессорным средством (фенилэфрин, эпинефрин) следует воспользоваться в данном случае? Объясните выбор.

Решение:

При одновременном применении с эпинефрином возможно "извращение" прессорного действия эпинефрина, вследствие этого происходит только стимуляция β-адренорецепторов и возникают тяжелая гипотензия и тахикардия.

Поэтому следует воспользоваться фенилэфрином ,так как эпинефрин только усугубит ситуацию

2. У пациента, принимающего галоперидол, возникли симптомы паркинсонизма. Каким препаратом (наком, леводопа, тригексифенидил, селегилин, бромокриптин) следует воспользоваться в данном случае?

Решение:

В данном случае следует использовать Тригексифенидил. Оказывает центральное и периферическое холиноблокирующее, а также миорелаксирующее действие. Механизм действия основывается на конкуренции с ацетилхолином на постсинаптической мембране. Уменьшает тремор, в меньшей степени влияет на ригидность и гипокинезию.

6. Выполнить задание по рецептуре:

6.1. Снотворное средство из группы барбитуратов.

Rp.: Phenobarbitali 0,1

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке на ночь за 1 час до сна

6.2. Снотворное средство из группы бензодиазепинов.

Rp: Tab. Nitrazepami 0.005

D.t.d.N. №20

S. по одной таблетке за 30 минут до сна

6.3. Средство для устранения чувства тревоги и эмоциональной напряженности.

Rp.: Tab. Extr. Valerianae obductae 0,02 N. 50.

D. S. По 1 таблетке З раза в день.

6.4. Лекарственное средство для купирования психомоторного возбуждения.

Rp.: Sol. Diazepami 0,5% 2 ml

D. t. d. 10 in ampull.

S. Внутримышечно по 1 мл во время судорог

6.5. Лекарственное средство для лечения психических заболеваний, сопровождающихся бредом и галлюцинациями.

Rp: Tab. Haloperidoli 0,0015

D.t.d: №50 in tab.

S: По 1 таблетке 3 раза в день через 30 мин после еды.

6.6. «Атипичное» антипсихотическое средство.

Rp: Tab. Clozapini 0,025

D.t.d. №50

S: Принимать по 1 таб. 3 раза в день

⇐ Предыдущая 1 23