Анкета-заявка участника студенческого отряда

Анкета-заявка участника студенческого отряда

Наименование объекта (смена)

ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО (печатными буквами)

Место учебы, работы (факультет, группа)

телефон с кодом (пример+375295001010)

e-mail

ПАСПОРТ

дата рождения

серия

номер

личный номер

кем и когда выдан

срок действия

адрес регистрации

домашний адрес

домашний телефон

ФИО одного из родителей

мобильный телефон

рост

размер обуви

размер одежды

Общежитие, если проживаете (для объектов Полоцка и Новополоцка)

Да Нет

Член ОО «БРСМ»

Да Нет №____________________

Опыт работы в студенческом отряде

Да Нет