1.
| Фамилия
| Шепелев
|
2.
| Имя
| Олег
|
3.
| Отчество
| Викторович
|
4.
| Если изменяли фамилию, имя или отчество то, укажите их, год и причину
| Не менял
|
5.
| Дата рождения (число, месяц, год)
| 29.08.1998
|
6.
| Место рождения (страна, город)
| РФ г.Москва
|
7.
| Гражданство
| РФ
|
8.
| Пол
| Мужской
|
9.
| Адрес электронной почты
|
|
10.
| Мобильный телефон
|
|
11.
| Телефон по месту пребывания (по фактическому месту жительства)
|
|
12.
| Телефон по месту регистрации (по прописке в паспорте)
|
|
13.
| Адрес по месту пребывания (с индексом) (по фактическому месту жительства)
| Г.Москва ул.Дубнинская дом 22 корп 1 кв 46 127540
|
14.
| Адрес по месту регистрации (с индексом) (по прописке в паспорте)
| Г.Москва ул. Дубнинская дом 22 корп. 1 кв. 46 127540
|
15.
| Паспорт
|
Серия
| Номер
| Дата выдачи
| Кем выдан
|
4512
| 876194
| 28.09.2012
| Отделением УФМС России по гор. Москве по району восточное Дегунино
|
16.
| Номер страхового свидетельства Государственного пенсионного фонда
| 130-757-759 67
|
17.
| Отношение к воинской обязанности, воинское звание
| Военнообязанный
|
18.
| Если Вы не проходили срочную службу – укажите причину из военного билета
| отсрочка в связи с обучением
|
19.
| Привлекались ли Вы к уголовной ответственности?*
| Нет
|
20.
| Семейное положение (холост/не замужем, женат/замужем, вдовец/вдова)
| холост
|
21.
| Ваши ближайшие родственники (мать, отец, муж, жена, дети*):
|
Степень родства
| ФИО
| Дата и место рождения
| Место работы
(название организации и город)
| Должность
| Домашний адрес, телефон
|
Мать
| Маматян Басе Рубеновна
| Г.Москва
28.07.1980
| Домохозяйка
|
| Ул. Дубнинская дом 22 корп.1 кв.46
|
Отец
|
|
|
|
|
|
Жена
|
|
|
|
|
|
Сын
|
|
|
|
|
|
Брат /сестра
| |