Анкета для родителей

Анкета для родителей

1) Ф.И.О. ребёнка _______________________________________________________________

2) Дата рождения________________________________________________________________

3) Адрес регистрации ребёнка, дом. телефон _________________________________________

4) Адрес проживания ребёнка, дом. телефон_________________________________________

5) Посещает д/с № ___________________

6) Состоит ли на диспансерном учёте (какое-либо заболевание)_________________________

7) Зрение (слабое / нормальное) Примерный рост_________________ *для рассадки в классе

8) СНИЛС______________________________

9) Мать ребёнка (мачеха/опекун)

Ф.И.О. ______________________________________________________________

Число, месяц, год рождения ____________________________________________

Контактный телефон __________________________________________________

Место работы, рабочий телефон_________________________________________

Должность___________________________________________________________

Образование__________________________________________________________

СНИЛС____________________________

10) Отец ребёнка (отчим/опекун)

Ф.И.О. ______________________________________________________________

Число, месяц, год рождения ____________________________________________

Контактный телефон __________________________________________________

Место работы, рабочий телефон_________________________________________

Должность___________________________________________________________

Образование__________________________________________________________

СНИЛС____________________________

11) Кто ещё сможет забирать из школы

Ф.И.О. ______________________________________________________________

Контактный телефон __________________________________________________

12) Какие кружки, секции посещает ребёнок ___________________________________________

13) Состав семьи: полная, неполная, многодетная (нужное подчеркнуть). Если семья неполная, укажите, пожалуйста, причину (мать-одиночка, развод, смерть одного из родителей).

14) Количество детей в семье__________________________________________

15) Учатся ли другие дети в нашей школе (класс) ___________________________________

16) Состоит ли семья в центре соц. защиты _______________________

17) На какую помощь от Вас можно рассчитывать? Отметьте.

- бумага (в том числе черновики)

- организация покупок для бытовых нужд (мыло, т/б, вода и др.)

- организация мероприятий и поездок

- сопровождение в поездках

- прочее (уточните) ___________________________________________________________

18) Ваши вопросы и пожелания ____________________________________________________________________________