Анкета участницы акции «Мама года»

Анкета участницы акции «Мама года»

ФИО (полностью) ____________________________________________________________________

Дата рождения_______________________________________________________________________

Контактный телефон__________________________________________________________________

Адрес (по прописке)__________________________________________________________________

E-mail ______________________________________________________________________________

Рост___________Вес_____________Размер одежды___________Размер обуви_________________

Образование _________________________________________________________________________

Семейное положение_______________ Наличие детей_______________

Ф.И.О ребенка (детей), возраст_________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ Карты Постоянного Покупателя (если есть) ____________________________________________

Место работы_____________________ Должность (специальность)___________________________

Паспортные данные: серия_________номер____________Дата выдачи_______________________

кем выдан__________________________________________________________________________

Хобби / увлечения / интересы_________________________________________________________

Принимали ли ранее участие в подобных конкурсах (даты, названия конкурсов, полученные титулы) ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Обладаете ли Вы вокальными, хореографическими или др. способностями____________________ ____________________________________________________________________________________

Из какого источника Вы узнали о проведении конкурса____________________________________

Я обязуюсь:

- соблюдать правила конкурса (несоблюдение какого-либо их пунктов может повлечь за собой отстранение от участия в конкурсе);
- посещать все мероприятия, предусмотренные графиком конкурса. В случае невозможности личного присутствия заранее (не менее чем за 3 дня) известить организаторов конкурса по тел. 202-90-79;
- не предъявлять каких-либо требований на фотографии, сделанные во время конкурса и представленные на конкурс. Организаторы конкурса сохраняют за собой эксклюзивное право на все фото- и видеоматериалы, сделанные во время конкурса и представленные на конкурс.

- предоставить свои фотографии (не менее 3 шт., портрет, в полный рост, фото семьи) в электронном виде в любом формате на электронный адрес reklama@7nebonnov.ru в срок не позднее 2х дней после заполнения данной анкеты;
- подписывая настоящий документ, я даю Обществу с ограниченной ответственностью «Директория» (ОГРН 1065260102049, место нахождения: 603024, г. Н. Новгород, ул. Родионова, д.187, фактический адрес:603159 г. Нижний Новгород, ул. Бетанкура, д.1, далее – Организатор конкурса) на срок 20 лет согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокировку, уничтожение) указанных в настоящем документе моих персональных данных путём смешенной обработки данных с передачей информации с использованием сети общего пользования Интернет и по внутренней сети оператора с целью проведения маркетинговых исследований, организации и проведения рекламных акций, распространение рекламной информации, организации и осуществления контрольно-пропускного режима. Порядок отзыва согласия – письменное уведомление об отзыве.

- подписывая настоящий документ, я даю Организатору конкурса согласие на обнародование и дальнейшее использование своего изображения, изображения своей семьи и ребенка/ детей (в том числе фотографий, а также видеозаписи, на которых я изображена). Порядок отзыва согласия – письменное уведомление об отзыве.

__________________/__________________ / Дата заполнения: ________________ 2018 г.

подпись расшифровка подписи.