на территории Республики Беларусь в 19ХХ году, иного гражданства не имела и не имею.
на территории Республики Беларусь в 19ХХ году, иного гражданства не имела и не имею.
4. Пол женский
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность, национальный паспорт серия ХХ № ХХХХХ
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
выдан ХХ января 20ХХ года ХХХХХ РОВД ХХХХХ области Республики Беларусь
6. Национальность белоруска
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание православие
(указывается по желанию)
8. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака ХХ-ХХ № ХХХХХ,
(женат (замужем), холост (незамужняя), вдовец (вдова)
выдано ХХ августа 20ХХ года, отделом ЗАГСа Калиниского района Комитета по делам
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
ЗАГС Правительства Санкт-Петербурга
9. Имеете ли основание для получения вида на жительство в упрощенном порядке являюсь гражданином Республики Беларусь
(являетесь участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, или членом его семьи 1; признаны носителем русского языка; прибыли в Российскую Федерацию в экстренном массовом порядке, получили статус беженца (временное убежище) и являетесь участником Государственной программы; сами либо родственник подвергнуты незаконной депортации с территории Крымской АССР; являетесь гражданином Республики Беларусь)
10. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
Отношение к заявителю
| Фамилия, имя, отчество
| Год и место рождения
| Гражданство (подданство)
| Страна проживания и адрес
| Место работы, учебы
| | | | | | | | | | | | | | УКАЗАНЫ В
| ПРИЛОЖЕНИИ
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
11. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)2:
Дата (месяц и год)
| Должность с указанием организации
| Адрес места работы 1 (страна, город, область, населенный пункт)
| приема
| увольнения
| сентябрь 2010
| июнь 2015
| Студентка,
Государственное учреждение высшего профессионального образования «ХХХХХ университет»
| Республика Беларусь, город ХХХ, проспект ХХХ, дом ХХ
| июнь 2015
| апрель 2017
| Не работала, не училась
| Республика Беларусь, ХХХ область, ХХХХ район,
деревня ХХХХХ,
улица ХХХХ,
дом ХХ
| апрель 2017
| По настоящее время
| Инженер-программист,
Общество с ограниченной ответственностью «ХХХХ ХХХХ»
| Российская Федерация, город Санкт-Петербург, улица ХХХХ, дом ХХ, корпус Х, комната ХХХ
|
12. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание:
Вид дохода
| Величина среднемесячного дохода (в рублях, иностранной валюте)
| 1. Доход по основному месту работы
| 16000.00 рублей
| 2. Доход от иной деятельности
| отсутствует
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
| отсутствует
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
| отсутствует
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)
| отсутствует
| 6. Иные виды дохода
| отсутствует
| 13. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ХХХХХХ
|