Apellido(s) (x). Apellido(s) de nacimiento (apellido(s) anterior(es)) (x). Nombre(s) (x). Fecha de nacimiento (día‑mes‑año). Lugar de nacimiento. SAMARSKAYA OBL. País de nacimiento. RUSSIA. Nacionalidad actual. RUSSIAN FED

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Solicitud de visado Schengen

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1. Apellido(s) (x)

Фамилия (х) SEROVA

Parte reservada a la Administración

2. Apellido(s) de nacimiento (apellido(s) anterior(es)) (x)

Фамилия при рождении (предыдущая / -ие фамилия / -и) (х)

Fecha de la solicitud:

Número de la solicitud de visado:

Solicitud presentada en:

□ Embajada/consulado

□ CCS

□ Proveedor de servicios

□ Intermediario comercial

□ Frontera

Nombre:

□ Otros

Expediente gestionado por:

Documentos presentados:

□ Documento de viaje

□ Medios de subsistencia

□ Invitación

□ Medio de transporte

□ Seguro médico de viaje

□ Otros:

Decisión sobre el visado:

□ Denegado

□ Expedido:

□ A

□ C

□ VTL

□ Válido:

desde …

hasta …

Número de entradas:

□ Una □ dos □ múltiples

Número de días:

3. Nombre(s) (x)

Имя / имена (х) VIOLETTA

4. Fecha de nacimiento (día‑mes‑año)

Дата рождения (день - месяц - год)

24-02-1993

5. Lugar de nacimiento

Место рождения

SAMARSKAYA OBL

6. País de nacimiento

Страна рождения

RUSSIA

7. Nacionalidad actual

Гражданство в настоящее время

RUSSIAN FEDERATION

Nacionalidad de nacimiento, si difiere de la actual:

Гражданство при рождении, если отличается

8. Sexo

Пол

□ Varón □ Mujer

Мужской Женский

9. Estado civil

Семейное положение

□ Soltero/a □ Casado/a □ Separado/a

Холост / не замужем Женат / замужем не проживает с супругом

□ Divorciado/a □ Viudo/a □ Otros (especifíquese)

Разведен/-а Вдовец / вдова Иное (уточнить)

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