Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Станция 4 . АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОКТЫ БАСУ». адамдарды бағалау критериі. Баллмен бағалау



Станция 4 

                       «АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОКТЫ БАСУ»

Клиникалық сценарий Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. Науқас 29 жаста. Стоматологтың қабылдауында, лидокаинді енгізгеннен кейін, кенеттен әлсіздік, лоқсу, бас айналу мазалады. Қарап тексергенде: есі б:ұлыңғыр, сұрақтарға қиындықпен жауап береді. Тері жабындылары бозарған,ылғалды. .Экспираторлы ентігу, ТАЖ 28 рет минутына.Өкпенің барлық бөлігінде қашықтан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 120 рет минутына.АҚҚ 60/0.

Ø Болжам диагноз қойыңыз

Жедел жәрдем көрсетіңіз

Пациентті ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Жабдықталуы:муляж, қолғаптар, тонометр, фонендоскоп, эпинефрин 0,1%-1,0, преднизолон 30 мг- 4 ампула, хлоропирамин 2%- 1,0, допамин 4%-5,0, натрий хлорид 0,9%- 400,0 еріт, аминофиллин 2,4%- 10,0, натрий хлорид 0,9%- 10,0 еріт, оттегі ингаляторы, ерітіндіні көк тамырға енгізуге арналған система, шприц 5 мл- 3 дана, шприц 20 мл

 

№

Қадамдарды бағалау критериі

 

 

Баллмен бағалау
Толық игереді Толық емес Игермейді
1. Шағымдарын, обьективті көрсеткіштер мен анамнезін негіздей отырып болжам диагнозды:: Анафилактикалық шок. деп қойды 1,0 0,5
2. Науқастың аяғын көтеріңкі етіп, басын бір бүйіріне қарай бұрып жатқызды. 1,0 0,5
3. Таза ауамен немесе оттегі -ауа қоспасымен қамтамасыз етті . 1,0 0,5
4. Эпинефринді (адреналин) 0,1%- 0,5 мл б\е санның бүйір жақ қырының ортасына (дельта тәрізді бұлшық етке) 1,0 0,5
5. Көк тамырға түсуді қамтамасыз етті, перифериялық к/тамырлық катетерді (вазофикс) орнатты. 1,0 0,5
6. 0,9%- 500 мл натрий хлорид еріт алдымен ағызып құйып, инфузиялады (систолалық АҚҚ 90-100 мм.с.б жеткенше.), сонан соң 1000 мл. дейін тамшылатып құйды 1,0 0,5
7. Система арқылы к/т  преднизолон 90-120 мг енгізді. 1,0 0,5
8. АҚҚ мен ЖСЖ өлшеді, өкпе мен жүрек аускультациясы – ем нің нәтижесін бақылады 1,0 0,5
9. Егер артериялық қан қысымы көтерілмесе, қайтадан 0,1%- 0,5 мл эпинефринді 0,9%  натрий хлорид ерітіндісінде - 10,0 дейін бөлшектеп енгізді 1,0 0,5
10. АҚҚ қалпына келтірген соң к\т хлоропирамин 2%- 1,0 (клемастин, супрастин, тавегил) 1,0 0,5
11. Обструкция сақталғандықтан және АҚҚ 100/70 мм.с.б. төмен болмаса к/т баяу 2,4%-10,0 мл аминофиллинді 0,9 % -10,0. натрий хлориді еріт енгізді 1,0 0,5
12. АҚҚ қайта өлшеді, нөтиже болмағандықтан- 200 мг допаминді 400,0- 0,9% натрий хлориды немесе 5% глюкоза ерітіндісінде к\т жылдамдығы 5-10 мкг/кг/мин қосты 1,0 0,5
13. Жағдайының жақсарғанын бағалады (критерийлерін атады): САҚ 90-100 мм.с.б. жоғарылады, науқас есін жиды, тынысы еркін,  тері жамылғылары қызара бастады. 1,0 0,5
14.  Жағдайы тұрақтанған соң аурухананаың реанимация бөліміне тасымалданды, АҚҚ мен ЖСС үнемі бақылап отырды  1,0 0,5
15. Жедел жәрдем көрсету кезінде - өзін еркін ұстады, сенімді орындады 1,0 0,5

 

 
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.