Анафилактический шок.. Неотложная помощь и лечение.

Анафилактический шок.

Он относится к аллергическим реакциям немедленного типа. Различают лекарственный, сывороточный, вакцинальный, пищевой, от укусов насекомых, при кожных диагностических пробах. Чаще всего причиной анафилактического шока являются антибиотики, новокаин, сульфаниламидные препараты, витамин В₁, В₁₂, ацетилсалициловая кислота, анальгин и др.

Анафилактический шок развивается независимо от дозы и путей введения. В основе патогенеза анафилактического шока лежит реакция антиген-антитело в сенсибилизированном организме. При этом из тучных клеток и базофилов выделяются гистамин и другие биологически активные вещества, что приводит: 1) к бронхоспазму; 2)понижению артериального давления; 3) угнетению центральной нервной системы.

Клиническая картина. Может развиться молниеносная форма, когда смерть наступает через несколько секунд, чаще он разворачивается в течение 20-40 мин. сначала появляются беспокойство, страх, головокружение, озноб, онемение конечностей, шум в ушах, холодный пот, иногда ангионевротический отек. Далее возникает одышка, стеснение в груди, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, тахикардия, свинцово-серая окраска кожных покровов. В очень тяжелых случаях развивается потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, сердечно-сосудистая недостаточность. Летальность от шока до недавнего времени составляла 20-40 %. Если своевременно и правильно лечить, она ниже.

Неотложная помощь и лечение.

1. Согревают больного: чай, кофе, грелки к конечностям.

2. Для прекращения всасывания лекарственного вещества накладывают жгут, место для инъекции обкалывают 0,1%р-ром адреналина гидрохлорида (0,2 – 0,5 мл в 3 – 5 мл 0,89 % р-ра NaCl) и кладут лед.

3. Одновременно вводят противогистаминные средства: супрастин, дипразин и др.(в/в или в/м).

4. В/в вводят 10 мл 10 % раствора кальция хлорида.

5. Дают кислород.

6. П/к вводят кордиамин, кофеин-бензоат натрия.

7. При острой сердечной недостаточности вводят в/в медленно коргликон 0,06% 1 мл или строфантин 0,025 % 1 мл, предварительно растворив в 10-20 мл 20 % р-ра глюкозы или 0,89% р-ре NaCl.

8. Для борьбы с бронхоспазмом вводят в/в медленно 10 мл 2-4% р-ра эуфиллина, предварительно растворив в 10-20 мл 40% глюкозы.

9. Больному немедленно вводят адреналина гидрохлорид: 0,5-0,75 мл 0,1% р-ра в/м, в тяжелых случаях вводят в/в очень медленно 0,5 мл, предварительно растворив в 2 мл 40% р-ра глюкозы, при очень тяжелых случаях – в/в норадреналина гидротартрат ( 3-5 мл 0,2 % р-ра в 500 мл 5% глюкозы) капельно.

10. В/в глюкокортикоиды (преднизолон 60-120 мг в 5% растворе глюкозы) в тяжелых случаях.

11. При терминальном состоянии проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, интракордиально вводят 0,5 мл 0,1% р-р адреналина гидрохлорида