Лечение. Профилактика

Лечение

Лечебные мероприятия при лечении АШ подразделяют на первичные и вторичные. Успех лечения АШ в значительной степени, а при гемодинамическом варианте исключительно, зависит от быстроты, интенсивности и правильности проведения первичных лечебных мероприятий при появлении первых жалоб или клинических признаков анафилактической реакции.

1. Прекращение введения, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена;

2. Уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии.

3. Подкожно 0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина в место введения аллергена (или в месте укуса) или в уздечку языка 0,2 мл во избежание потери времени, так как не сразу удается пунктировать спавшиеся вены; внутривенно капельно 1мл 0,1%-ного раствора адреналина в изотоническом растворе хлорида натрия.

4. Обязательный контроль за состоянием пульса, дыхания, АД! Если АД остается низким, через 10-15 мин введение адреналина повторить в тех же дозах.

5. Внутривенно ввести стероидные гормоны:

● 75- 150 мг преднизолона или

● 4-20 мг дексаметазона или

● 150-300 мг гидрокортизона.

При невозможности внутривенного введения, кортикостероиды можно ввести внутримышечно.

6. Антигистаминные препараты вводят внутримышечно:

● 2,5%- ный раствор пипольфена- 2-4 мл, или

● 2%-ный раствор супрастина- 2-4 мл или

● 1%- ный раствор димедрола- 2-4 мл.

При тяжелом шоке все указанные препараты вводят внутривенно.

1. При выраженном бронхоспазме:

●внутривенно 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина,

● 1-2 мл 0,05% раствора алупента подкожно или

● 2 мл 0,5 раствора азадрина подкожно.

2. При появлении признаков сердечной недостаточности внутривенно

● 1 мл 0,06% раствора коргликона в 0,9% NaG,

● 40-60 мг фуросемида в 0,9% NaG.

3. Если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, необходимо ввести внутримышечно 1 млн пенициллиназы в 2 мл 0,9% NaCl.

4. Для стабилизации АД:

● 1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно,

● 200 мг (5 мл) допамина в 5% растворе глюкозы внутривенно.

5. Внутривенно

● 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.

При необходимости – проведение реанимационных мероприятий:

● закрытый массаж сердца

● искусственное дыхание

● интубация

● трахеостомия- при отеке гортани

● до купирования тяжелого состояния проводить кислородную терапию.

Госпиталазация. После проведения комплекса необходимых лечебных мероприятий- немедленная госпитализация в реанимационное отделение, где продолжают лечение.

Профилактика

1. Точно собранный анамнез личный и семейный.

2. У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию.

3. После инъекций АБ необходимо наблюдать больного в течение 10-20 мин.

4. Медперсонал процедурных, хирургических, гинекологических кабинетов должен быть специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном АШ и лечении подобных состояний.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒