Анатомия нервной системы. Частная неврология

Анатомия нервной системы

15. Затылочная доля, локализация функций.

Затылочная доля головного мозга, прежде всего, отвечает за обработку и перенаправление визуальных сигналов. Эта доля составляет один отдел коры головного мозга. Она получает информацию от глаз и зрительных нервов, а затем направляет полученные сигналы либо первичной зрительной коре, либо одному из двух уровней зрительной ассоциативной коры.

Центры затылочной доли мозга и их поражение:

1. Центры зрения — в области шпорной борозды, в клине и язычной извилине.

Поражение зрительного центра приводит к возникновению квадрантной или полной гомонимной гемианопсий по типу отрицательной скотомы (больной не ощущает дефекта поля зрения) на противоположной стороне. Раздражение коры в области зрительных центров ведет к появлению простейших зрительных галлюцинаций (фотом, фотопсий — вспышка света, светящиеся пятна, линии).

2. Центр зрительной гнозии — На верхнелатеральной поверхности левой затылочной доли мозга.

При его поражении расстраивается узнавание окружающих предметов с помощью зрения (зрительная агнозия, или «душевная слепота»).

Синдром поражения затылочной доли:

1. Амавроз (поражение сетчатки или зрительного нерва, приводящее к частичной или полной слепоте и не сопровождающееся видимыми повреждениями и недостатками собственно глаз)

2. Гемианопсия

3. Метаморфопсия (искаженное восприятие контуров предметов)

Синдром раздражения затылочной доли: фотопсии, зрительные галлюцинации

Частная неврология

9. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — остро возникшее нарушение мозговых функций сосудистого генеза, проявляющееся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой. Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 часов. После эпизода могут оставаться лишь лёгкие органические симптомы.

В основе ПНМК лежит снижение кровотока по артериям, кровоснабжающим головной мозг. Существует множество факторов, приводящих к подобным дисциркуляторным изменениям. На первом месте среди них — атеросклероз и гипертоническая болезнь. К этиофакторам относят также сахарный диабет, инфекционно-аллергические и системные васкулиты (болезнь Кавасаки, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), сосудистые поражения при коллагенозах. Определенную роль играют врожденные пороки развития сосудов — патологическая извитость, гипоплазия.

Выделяют 2 вида ПНМК:

· Гипертензивный криз

Резкое повышение кровяного давления до самых высоких отметок. Это заболевание приводит к сбоям кровообращения в головном мозге. Как правило, симптоматика гипертензивного церебрального криза зависит от его разновидности, однако врачи выделяют и общие симптомы, среди которых головная боль, отклонения в психике, сопровождающиеся очаговой симптоматикой.

· Транзиторная ишемическая атака

Симптоматика транзиторной ишемической атаки зависит от того, какие сосуды затронуты, и какая зона мозга повреждена. Если повреждения локализуются в каротидном бассейне, то есть, если повреждены сонные артерии, то у человека нарушается координация движений, речь, зрение (возможна временная слепота или снижение зрения на одном глазу). Также развивается парез, причем поражается преимущественно какая-либо одна область тела или группа мышц, например, парез кисти или стопы, или пальцев. Кожа лица, рук и ног теряет чувствительность. В некоторых случаях чувствительность снижается на половине тела.

10. Тромботический (ишемический) инсульт.

- нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Проявляется очаговой симптоматикой.

Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

В зависимости от места расположения и причины возникновения встречаются следующие виды инсульта ишемического:

1. Тромботический инсульт. Он появляется в результате закупорки малых и средних артериальных сосудов мозга по причине атеросклероза. Оторвавшаяся бляшка становится тромбом, идет с током крови в более мелкий сосуд и полностью закрывает просвет. Это приводит к ишемии и некрозу в зоне поражения. Характерным является постепенное развитие болезни, нередко ее предваряют преходящие нарушения кровообращения. Чаще всего тромботический инсульт развивается в ночные часы.

2. Кардиоэмболический инсульт. Развивается в результате некоторых кардиальных заболеваний с формированием тромбов в полостях сердца. Чаще всего это случается при наличии сердечных пороков или эндокардитов различного происхождения. Такой тип инсульта бывает внезапным, в середине дня и при полном сознании больного. Нередко перед ним фиксируется приступ с частым и неритмичным биением сердца (пароксизмальная тахикардия).

3. Гемодинамический инсульт. Недостаток поступления крови в головной мозг возникает при резком падении артериального давления в совокупности с сужением просвета сосудов или при выраженной слабости работы сердца (снижение частоты сокращений, инфаркт, сердечная недостаточность). Начало может быть как внезапным, так и постепенным.

4. Лакунарный. Поражение происходит в результате гипертонического криза, развивается в течение нескольких часов. Кровоток нарушается в мелких артериях.

5. Гемореологическая микроокклюзия. Происходит в результате закупорки сосуда из-за нарушения процессов свертывания крови и образования тромбов.