Ситуационные задачи

		Клинический симптом ,сопутствующий приступу бронхиальной астмы? 1 Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких 2Крепитация в нижних отделах легких, 3Обильное выделение вязкой слизистой мокроты 4 Сухие свистящие хрипы, 5 Кровохарканье 2.) Клинический признак сердечной астмы: 1 Мерцательная аритмия, 2 Пенистая розовая мокрота, 3 Кровохарканье 4 Акроцианоз. 5 Боли в области сердца. 3).Клинический симптом сердечной астмы? 1.Стенокардия, 2 Брадикардия, 3 Повышение АД, 4.Акроцианоз 5 Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. 4) Для какого из перечисленных заболеваний характерно обнаружение в мокроте эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена? 1 Абсцесс легкого, 2 Крупозная пневмония 3Туберкулез легких, 4Бронхоэктатическая болезнь 5 Бронхиальная астма. 5). Для тяжелого обострения бронхиальной астмы характерно: 1.ЧСС < 100 уд в мин. 2. ЧСС >110 уд в мин 3. ЧСС<90 уд в мин 4.Парадоксальный пульс>5мм 6) На чем основан лечебный эффект специфической иммунотерапии? 1 На стимуляции Тh-2 2 На стимуляции Тh-1 3Угнетении синтеза простагландинов, 4 На стимуляции В- лимфоцитов. 5 На стимуляции синтеза «блокирующих» антител. 7) Глюкокортикоиды усиливают действие всех нижеперечисленных препаратов, за исключением? 1. Антикоагулянтов. 2.Цитостатиков 3.Симпатомиметиков 4 .Десенсибилизирующих средств. 8 Обязательным при развитии бронхиальной астмы является наличие: 1Блокады а- адренорецепторов, 2 Блокада гистаминчувствительных рецепторов 3.Повышенной реактивности бронхов, 4 Сенсибилизации организма аллергенами. 9). Развитие атопической бронхиальной астмы связано чаще всего с : 1 Нарушением мукоцилиарного клиренса, 2 Врожденной неполноценностью бета –2-адренорепторов 3 . * Избыточной продукцией IgE 4 Врожденным дефицитом ά -1 антитрипсина 10) В базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы не рекомендуется использовать: 1.Интал 2. Беклометазона дипропионат 3. Будесонид 4. Флутиказона пропионат 5Диклофенак

2. Ситуационные задачи

1) Больная Н. 22 лет предъявляет жалобы на некупирующийся в амбулаторных условиях приступ удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой слизистой мокротой, выраженную экспираторную одышку.

Из анамнеза известно, что больная в течение пяти лет страдает аллергическим ринитом, обострения которого отмечаются в весенние месяцы,а также после перестилания постели и уборки квартиры, прогулок по парку. В связи с этим , по совету участкового терапевта, больная начала принимать эуфиллин в таблетках и проводить ингаляции астмопента. Состояние больной резко ухудшилось после перенесенного ОРВИ. Впервые приступ удушья не был купирован повторными ингаляциями астмопента. По скорой помощи больная была доставлена в больницу.

При осмотре : состояние больной тяжелое, диффузный цианоз кожных покровов, слизистых губ. Положение в постели вынужденное, выраженная одышка экспираторного типа, ЧД 32 в мин, в акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, выслушиваются дистанционные свистящие хрипы. При перкуссии: не определяется зона абсолютной сердечной тупости звук легочный с коробочным оттенком. При аускультации: дыхание жесткое ослабленное, масса сухих свистящих рассеянных хрипов над всеми легочными полями. Тоны сердца ритмичны, ослаблены, акцент 2 тона над легочной артерией. ЧСС 120 в 1 мин, АД = 180 12Омм рт ст Живот мягкий ,безболезненный при пальпации. Нижний край печени у реберной дуги. Периферических отеков нет.

ВОПРОСЫ.

12 Следующая ⇒