Ситуационные задачи

Внебольничная атипичная пневмония может быть вызвана:

1.Mycoplasma

2. Mycobacterium kansasii

3 Klebsiella pneumoniae

4. Pneumocystis carinii

5. Str. Pneumoniae

2. Мокрота цвета желе из красной смородины характерная для :

1. Пневмонии , вызванной микоплазмой

2.Пневмонии , вызванной Klebsiella pneumoniaе

3. Амебного абсцесса легких

4.Бронхоэктатической болезни

5.Пневмококкоковой пневмонии

3. Основная причина боли в грудной клетке у больных пневмонией является раздражение:

1.Рецепторов париетальной плевры

2.Рецепторов легочной ткани

3. Рецепторов позвоночного столба

4.Сосудистых рецепторов

5.Рецепторов ,локализующихся в гладких мышцах

4. Эффективность эмпирически назначенной антибактериальной терапии оценивается:

1.Через 48 часов после начала терапии

2.Через 72 часов после начала терапии

3.Через 24 часов после начала терапии

4.Через 5 часов после начала терапии

5 Через 14 часов после начала терапии

5. В результате микробиологического исследования мокроты подтверждено, что возбудителем внебольничной пневмонии является Chlamydia trachomatis. Какой из нижеперечисленных антибиотиков следует назначить больному?

1. Кларитромицин

2. Цефазолин

3.Гентамицин

4. Амоксициллин

5.Бисептол

6. Какой аускультативный симптом характерен для первых суток пневмонии?

1. Крепитация

2.Сухие хрипы

3.Влажные мелкопузырчатые хрипы

4.Амфорическое дыхание

5.Ослабленное везикулярное дыхание

7. Введение пневмококковой вакцины показано больному

1.ХОБЛ

2 Приобретенным клапанным пороком сердца

3. Хроническим пиелонефритом

4. Всеми вышеперечисленными заболеваниями

8. Легионелла вызывает:

1.Атипичную пневмонию

2. Диарею

3.Отек легких

4Менингит

9.Плохой прогностический признак при пневмококковой пневмонии:

1. Возраст> 65 лет

2. Нарушение сознания

3. Артериальная гипотензия

4. Лейкоцитоз > 30000

5. Все вышеперечисленное

10. Признаки клебсиеллезной (Фридлендеровской) пневмонии:

1 Высокая смертность

2 Верхне-долевая локализация

3.Кашель с гнойной тягучей мокротой, по цвету напоминающей желе из черной смородины, с запахом горелого мяса

4 Чаще развивается у мужчин, страдающих алкоголизмом

5. Все вышеперечисленное

2. Ситуационные задачи

№ задачи

Содержание задачи:

У 42-летнего больного внезапно появились боли в грудной клетке при дыхании, влажный кашель, лихорадка до 39 градусов, озноб. Рентгенологически выявлена пневмоническая инфильтрация нижней доли правого легкого. При микроскопии окрашенных по Грамму мазков мокроты выявлено преобладание клеток плоского эпителия и незначительное количество грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Вопросы::? 1).Какое решение врача является оптимальным? 1. Назначить пенициллин. 2. Назначить эритромицин. 3. Назначить антибиотик в соответствии с данными микроскопии новой порции мокроты. 4. Воздержаться от лечения до получения результатов посева мокроты на микрофлору с определением ее чувствительности к антибиотикам. 5. Назначить комбинацию антибиотиков, перекрывающих грамположительную и грамотрицательную флору. 2)Если при повторном исследовании мазка мокроты у данного пациента обнаружено преобладание грамположительной флоры, наряду с обнаружением альвеолярных макрофагов и нейтрофилов, какой антибиотик следует назначить, зная что у больного ранее была аллергическая реакция на пенициллин? 1. Амоксициллин. . 2. Ампиокс. 3. Цефазолин. 4 Ровамицин. 3) К какому классу антибиотиков относится выбранный Вами препарат?: 1. Цефалоспорины 2. Фторхинолоны 3. Макролиды 4. Аминогликозиды.

У 50-летней больной в наличием туберкулеза легких ( лечение в течение 2 лет, снята с диспансерного учета 5 лет назад) появились лихорадка, кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Рентгенологически на фоне посттуберкулезного пневмосклероза верхней доли левого легкого обнаружены участки негомогенного затемнения. Проводится дифференциальный диагноз между туберкулезным процессом и пневмонией неспецифического характера. До получения данных дополнительного обследования наиболее целесообразно назначение: 1.Цефуроксим 2. Рифампицин, 3. Гентамицин, 4. Фтивазид в сочетании с рифампицином, 5. Фтивазид в сочетании с цефазолином.

Больной 18 лет был госпитализирован на 4-е сутки заболевания. Заболевание началось остро: после однократного озноба температура тела повысилась до39°C , появились общая слабость и одышка. При осмотре: бледность кожных покрововов, цианоз носогубного треугольника, фебрильная температура сохраняется я в течение 3 суток. При аускультации над проекцией нижней доли правого легкого – крепитация. Перкуторно: укорочение звука справа ниже угла лопатки На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки негомогенное инфильтративное затемнение в проекции 8-10. сегментов правого легкого, усиление легочного рисунка, корни бесструктурны. 1 Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие данные клинического, лабораторного и инструментального исследования могут подтвердить диагноз? 3.Назначьте лечение данному пациенту.