Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача №2

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4


Задача №2

В ФАП доставлена женщина 52 лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-ой день после празднования Нового года. Боль иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,6ºС. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, о характерных для данного заболевания симптомах и методике их определения.

 

Ответ: 1. Острый холецистит. Выставлен на основании: характерной локализации боли в прав. подреберье с иррадиацией в пра. плечо, погрешности в питании, рвота не приносящая облегчения, интоксикация.

2. Дополнительно следует применить перкуссию для выявления симптома Ортнера (боль при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге), пальпацию для выявления симптома Образцова-Мерфи (резкая боль при введении кистей рук в область правого подреберья на высоте вдоха), симптома Мюсси (болезненность в точке диафрагманального нерва – между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга (резкая боль при пальпации брюшной стенки, еще более усиливающаяся при внезапном отнятии руки от брюшной стенки) – симптом раздражения брюшины, свойственный деструктивным формам острого холецистита.

 

Задание № 3: В кроссворде заложены слова, связанные с данной темой. Всего 44 слова. Найдите эти слова. Они могут располагаться по вертикали, по горизонтали, по диагонали, как справа налево, так и слева направо. Все слова существительные, в единственном числе.

Н Р А К П Е Н Е Т Р А Ц И Я
С Е Р П О Т С Т Е Н О З   Г
А П П Е Н Д И ЦИ Т Г Р Ы Ж А
Б О А Р В Л Н Р В О Т А З З
С Ч Н Е О В Д О Х Н А Л Ё Т
Ц К К К Р Х Р       Р А Н А
Е А Р Р О Б О Л Ь Ц Е К У М
С Я Е У Т Р М Д     Н Ш Ш И
С И А Т А О П Е И   Т И И Л
  З Т Я   Т Е А Ш М Р К Б Е
У А И Ж Е Л Ч Ь В О О И О Н
З В Т К А М Е Н Ь З К С К А
И Н В А Г И Н А Ц И Я Т Т  
Я И Ч Н И К Ь Я З Ы К А   Ь

 

По вертикали: перекрут; абсцесс; синдром; киста; кишка; печень; Ортнера; инвазия; УЗИ; панкреатит; почка; аорта; милена; тяж; рот; бок; ушиб; шкала

По диагонали: мешок; непроходимость; язва; колит

По горизонтали: вдох; рак; серп; грыжа; ворота; рвота; таз; яичник; газ; язык; налёт; желчь; камень; боль; МРТ; стеноз; аппендицит; инвагинация; пот; цекум; рана; пенетрация

 

Задание №4: Установите соответствие проекции органов брюшной полости анатомическим областям живота.

Проекция органов брюшной полости Области живота
1 – хвост поджелудочной железы, селезенка, левый изгиб ободочной кишки А – левая боковая область  
2 – петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, головка поджелудочной железы, большая кривизна желудка Б – левая подвздошная область
3 – желудок, 12-ти перстная кишка В – правая подреберная область
4 – сигмовидная кишка Г – надлобковая область
5 – восходящий отдел ободочной кишки              Д – эпигастральная область
6 – петли тонкой кишки, мочевой пузырь Е – правая подвздошная область
7 – нисходящий отдел ободочной кишки Ж – пупочная область
8 – правая доля печени, желчный пузырь З – правая боковая область
9 – слепая кишка, червеобразный отросток И – левая подреберная область

 

Ответ:

1.И 6.Г

2.Ж 7.А

3.Д 8.В

4.Б 9.Е

5.З

Задание № 5: Заполните таблицу

Заболев.

Стеноз привратника

Желудочное кровотечение

Острый холецистит

Острый аппендицит

Острый панкреатит

ОКН

Симптом
Общее состояние            
Характер боли            
Локализация боли            
Иррадиация боли            
Рвота            
Данные пальпации            
Данные перкуссии            
Данные аускультации            
Лабораторные данные            
Методы исследования            

 

 

Задание №6 Сделайте таблицу сравнительных характеристик висцеральной и соматической боли.

Признаки

                                        Тип боли

Висцеральная                                                Соматическая
Характер Давящая, спастическая, тупая Острая интенсивная
Локализация Разлитая, неопределенная, по срединной линии Точечная в месте раздражения
Длительность От минуты до месяцев Постоянная
Ритмичность Характерна (ритм может быть правильным и неправильным) Отсутствует
Иррадиация Возникает при интенсивном характере и соответствует пораженному органу Присутствует в большинстве случаев
Болезненность В месте локализации В месте локализации

 


 

 

                                                    


⇐ Предыдущая1234
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.