Тема: Нагноительные заболевания легких

Тема: Нагноительные заболевания легких

Задача 1
Больной Г.45 лет обратился в клинику с жалобами на боли в левой
половине грудной клетки, кашель с обильным гнойным отделяемым, стойкая
высокая температура. Считает себя больным в течении 3-х недель,
заболевание связывает с переохлаждением.

· тактика обследования больного?

· Предварительный диагноз?

Решение:

1. Необходимо провести:

· объективное обследование больного, то есть провести осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию

· выполнить рентгенографию легких в двух проекциях

· бактериологическое исследование мокроты

· При необходимости фибробронхоскопию и компьютерную томографию.

2. Предварительный диагноз: абсцесса левого легкого.

Задача 2
Больной Т. 35л. Находился в стационаре по поводу гангрены правого
легкого (отграниченная форма). На фоне проводимого лечения, состояние
больного улучшилось. Внезапно появилось кровохарканье в виде прожилок
крови в мокроте.

· какова ваша тактика?

Решение:

· срочно назначить гемостатическую терапию

· провести фибробронхоскопию и окклюзию бронха для дренирования патологического очага

· при продолжающемся кровотечении, необходимо выполнить окклюзию бронхиальных , а при необходимости и легочных сосудов.

· выполняют оперативное вмешательство в случае невозможности проведения эндоваскулярных методов окклюзии, при нарастающем и продолжающемся кровотечении

Задача 3
Больной Р.48 л. Поступил в стационар с жалобами на резко выраженную
слабость, боли в правой половине грудной клетки, высокую температуру,
ознобы, одышку, выделение зловонной мокроты, содержащей элементы
девитализированных тканей. Болеет в течении 2-х недель. За помощью не
обращался. На рентгенограмме справа в области верхней доли определяется
массивное затемнение, без четких границ с элементами разряжения и
инфильтрации.

· диагноз, какова ваша тактика

Решение:

1. Диагноз: гангрена верхней доли правого легкого.

2. Тактика

· необходимо выяснить эпидемиологический анамнез ( не болел ли раньше туберкулезом, не было ли контакта с больными туберкулезом).

· комплексное лечение, включающее антибактериальную, дезинтоксикационную, коррегирующую терапию.

· дренирование плевральной полости, назобронхиальное дренирование с целью санации очага.

· При неэффективности проводимой терапии показано оперативное лечение – лобэктомия.