Шок гиповолемический. Шок экстракардиальный обструктивный: общие сведения

Шок гиповолемический

Это - самый частый тип шока. Он возникает при снижении ОЦК из-за кровопотери или обезвоживания ( рвота ,понос , ожоги ).

Падение ОЦК уменьшает преднагрузку и нарушает наполнение желудочков, что проявляется снижением КДД , снижением конечно-диастолического объема правого желудочка и снижением конечно-диастолического объема левого желудочка; в итоге снижаются ударный объем и сердечный выброс.

Кардиогенный шок обусловлен резким нарушением насосной функции сердца . Он сопровождается падением систолического АД (менее 80 мм рт. ст.) и падением сердечного индекса (менее 1,8 л/мин/м2), ростом КДД в левом желудочке (более 18 мм рт. ст.), часто - отеком легких .

Самая частая причина - обширный инфаркт миокарда (поражение более 40% левого желудочка). К шоку может вести и обширный инфаркт правого желудочка.

Другие причины - острый миокардит , угнетение сократимости миокарда после остановки кровообращения илидлительного искусственного кровообращения .

Механический кардиогенный шок возможен при тяжелом клапанном стенозе , а также при падении эффективного сердечного выброса - при остро развившемся дефекте межжелудочковой перегородки , тяжелой аортальной илимитральной регургитации (обычно при инфаркте миокарда ).

Шок экстракардиальный обструктивный: общие сведения

Рост внутриперикардиального давления нарушает наполнение желудочков, снижает преднагрузку, ударный объем и сердечный выброс.

Напряженный пневмоторакс нарушает наполнение желудочков, снижая венозный возврат.

Другая причина - массивная ТЭЛА , однако механизмы иные.

Обструкция более 50% сосудов малого круга может вызвать острую правожелудочковую недостаточность и нарушение наполнения левого желудочка.

12 Следующая ⇒