Экстремальные состояния

Экстремальные состояния

Экстремальные состояния – это состояния, возникающие под влиянием крайне неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды.

Повреждающими факторами-стрессорами являются:

ü Психогенные факторы

ü Болевые факторы

ü Токсины

ü Температурные перепады

ü Патогенные вирусы и бактерии

Причины экстремальных состояний:

-Тяжёлые травмы

-Массивная кровопотеря

-Переливание несовместимой крови

-Попадание мощных аллергенов

-Острая ишемия или некроз органов (сердца, печени, почек)

В организме происходят изменения, характеризующиеся большим напряжением систем или ослаблением приспособительных механизмов. Результатом этого является отклонения жизненно важных параметров гомеостаза.

К экстремальным состояниям относятся: шок, коллапс, кома.

Шок.

Шок – это остроразвивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием сверхсильного раздражителя.

Для шока характерны: тяжёлое нарушение ЦНС; нарушения кровообращения, дыхания, обмена веществ.

Основные виды шока:

ü Травматический

ü Ожоговый

ü Посттрансфузионный

ü Токсический

Шок развивается при тяжёлых: механических травмах, ожогах, переливания несовместимой крови. Выделяют 3 степени тяжести шока: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

В ЦНС различают две фазы:

-эректильную (или адаптивная, или компенсаторная)

-торпидную (или дезадаптация, или декомпенсация)

Эректильная фаза: увеличение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; выброс гормона АКТГ(Адренокортикотропный); гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина; повышение уровня обмена веществ; усиление работы ССС (↑АД и ↑ЧСС => ↑ЧД, увеличение количества эритроцитов)

Нарушение кровообращения при шоке наступает вторично в результате деятельности ЦНС.

Эта фаза длится короткое время, т.к. наступает фаза с торможением ЦНС.

Торпидная фаза –развивается, если адаптивные процессы недостаточны и характеризуются: истощением и срывом адаптивных реакций; прогрессирующим снижением эффективности нейроэндокринной регуляции; развитием недостаточности органов и систем.

Органы, повреждающиеся при шоке наиболее часто – «шоковые» органы

Анафилактический шок:

Наиболее грозное и опасное проявление немедленной аллергии у человека, возникающей при введении сывороток, вакцин или лекарственных веществ, а также при попадании в кровь ряда насекомых.

Данный вид шока развивается быстро. Эректильная стадия очень короткая, проявляется чувством страха, беспокойством, двигательным возбуждением, часто появляются зуд кожи и резко выраженная потливость. После возбуждения ЦНС, быстро наступает её угнетение (возможно развитие судорог). Часто проявляются чувство удушья вследствие резкого спазма бронхиол (вплоть до развития асфиксии).

Для анафилактического шока, при воздействии медиаторов аллергии, характерны: падение АД и резкое нарушение микроциркуляции.

Ожоговый шок:

Развивается при обширном термическом поражении кожи. Выраженность шока зависит от: площади поражения тела и степени ожога.

Очень рано возникает токсемия(отравление крови токсинами), поэтому эректильная стадия быстро переходит в торпидную.

Важным механизмом развития шока являются нарушение барьерной функции кожи, инфицирование обожжённой поверхности.

Вследствие некроза тканей в кровь поступают продукты распада и большое количество ионов К⁺. из-за повреждения стенок микрососудов на ожоговую поверхность выходит плазма и возникает сгущение крови(это может привести к перегрузке сердца). Значительная потеря жидкости, солей, белков крови приводит к гемолизу эритроцитов и выходу гемоглобина в плазму крови(гемоглобин проходит в канальца почек). Развиваются «шоковые почки» и гемоглобинурийный нефроз(отложение гемоглобина в почечных канальцах).