Принципы противошоковой терапии травматического шока: (укажите последовательность)

Шоки

Общее в патогенезе шоков – синдром полиорганной недостаточности – это: (выберите несколько вариантов ответа)

-абсолютная или относительная гиповолемия

-малый сердечный выброс

-периферическая вазоконстрикция с нарушением микроциркуляции

-острая дыхательная недостаточность

-церебральная недостаточность, приводящая к развитию комы

-острая сердечная недостаточность (по левому или правому типу)

Виды шоков: (выберите несколько вариантов ответа)

-стрессовый

-гиповолемический

-вазоплегический

-кардиогенный

-обструктивный

У больного – кровотечение, травма, ожог, экзогенная потеря жидкости в результате рвоты, поноса. Определите вид шока: (выберите 1 вариант ответа)

-стрессовый

-гиповолемический

-вазоплегический

-кардиогенный

-обструктивный

У больного – анафилактический, септический, эндотоксический, спинальный шок. Определите вид шока: (выберите 1 вариант ответа)

-стрессовый

-гиповолемический

-вазоплегический

-кардиогенный

-обструктивный

У больного – острый инфаркт миокарда, миокардит, прогрессирующая миокардиопатия, тяжелые аритмии и блокады. Определите вид шока: (выберите 1 вариант ответа)

-стрессовый

-гиповолемический

-вазоплегический

-кардиогенный

-обструктивный

У больного – тромбоэмболия легочной артерии. Определите вид шока: (выберите 1 вариант ответа)

-стрессовый

-гиповолемический

-вазоплегический

-кардиогенный

-обструктивный

Причины гиповолемического шока: (выберите несколько вариантов ответа)

-кровопотеря

-сепсис

-дегитратация

-плазмопотеря

Причины вазоплегического шока: (выберите несколько вариантов ответа)

-кровопотеря

-ожоги

-сепсис

-анафилаксия

-плазмопотеря

Пусковой механизм развития шока: (выберите 1 вариант ответа)

-синдром сердечной недостаточности

-синдром малого сердечного выброса

-синдром сосудистой недостаточности

-синдром дыхательной недостаточности

Клинические признаки развитого шока: (выберите 1 вариант ответа)

-повышение АД, тахикардия, гиперемия кожных покровов, одышка

-снижение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка, снижение диуреза

-отсутствие сознания, дыхания, кровообращения, широкие зрачки

-отсутствие сознания, нормальное АД, сухая кожа

Признаки геморрагического шока: (выберите несколько вариантов ответа)

-бледность кожных покровов

-цианоз кожных покровов

-одышка

-частый, слабый пульс

Клинические признаки травматического шока стадии компенсации: (выберите несколько вариантов ответа)

-возбуждение

-бледность кожных покровов

-артериальное давление повышено или на исходном уровне, тахикардия

-артериальное давление снижено, тахикардия

Шоковый индекс Альговера – это соотношение: (выберите 1 вариант ответа)

-частоты пульса за 1 минуту к артериальному давлению систолическому

-частоты сердечных сокращений за 1 минуту к артериальному давлению диастолическому

-частоты пульса за 1 минуту к артериальному давлению диастолическому

-частоты сердечных сокращений за 1 минуту к артериальному давлению систолическому

Шоковый индекс Альговера равен 1. Определите степень шока: (выберите 1 вариант ответа)

-легкая степень, компенсированный шок

-средняя степень, декомпенсированный обратимый шок

-тяжелая степень, декомпенсированный необратимый шок

Шоковый индекс Альговера равен 2, кровопотеря может составлять: (выберите 1 вариант ответа)

-1л

-1,5 л

-2, 0 л и более

Основной механизм развития геморрагического шока: (выберите 1 вариант ответа)

-уменьшение объема циркулирующей крови

-сердечная недостаточность

-парез сосудов

-плазмопотеря

Клинические признаки развитого шока: (выберите несколько вариантов ответа)

-повышение артериального давления, тахикардия, одышка

-понижение артериального давления, тахикардия, одышка

-бледность кожных покровов, снижение диуреза

-цианоз кожных покровов, полиурия

-отсутствие сознания, нормальное артериальное давление, сухая кожа

Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия: (выберите 1 вариант ответа)

-стерофундин, физиологический раствор 0,9-процентный

-натрия бикарбонат 4-процентный

-глюкоза 0,5-процентная

-полиглюкин, волювен

Наркотические анальгетики не показаны: (выберите 1 вариант ответа)

-при повреждении органов брюшной полости без признаков шока

-при подозрении на повреждение органов брюшной области без признаков шока

-при низком артериальном давлении

-при напряженном пневмотораксе

-во всех перечисленных ситуациях

Причины развития ожогового шока: (выберите несколько вариантов ответа)

-снижение тонуса сосудов

-снижение объема циркулирующей крови (плазмопотеря)

-сердечная недостаточность

-болевой синдром

-дыхательная недостаточность

Методы «разрыва порочного круга» на догоспитальном этапе при декомпенсированном травматическом шоке: (выберите несколько вариантов ответа)

-применение вазопрессоров

-применение гормонов

-инфузионная терапия

-обезболивание

-иммобилизация

-оксигенотерапия

-временная остановка наружного кровотечения

Шок факторы: (выберите несколько вариантов ответа)

-амнезия (потеря памяти)

-травма

-кровотечение

-ожог

-потеря жидкости

-инфекция

-аллергия

-инфаркт миокарда

Название шока определяют: (выберите 1 вариант ответа)

-по шок-фактору

-по клинике

-по жалобам

-по АД

Ответная реакция организма на воздействие шок-фактора при любом шоке проявляется в виде синдрома: (выберите 1 вариант ответа)

-малого сердечного выброса

-острой сердечной недостаточности

-острой дыхательной недостаточности

-острой сосудистой недостаточности

Причины синдрома малого сердечного выброса при шоке: (выберите несколько вариантов ответа)

-уменьшение объёма циркулирующей крови

-острая сердечная недостаточность

-снижение сосудистого тонуса (увеличение ёмкости сосудов)

-снижение сократительной функции миокарда

Вид шока определяют: (выберите 1 вариант ответа)

-по причине синдрома малого сердечного выброса

-по виду острой сердечной недостаточности

-по виду дыхательной недостаточности

-по объему гиповолемии

Причина синдром малого сердечного выброса при геморрагическом шоке: (выберите 1 вариант ответа)

-уменьшение объёма циркулирующей крови (уменьшение венозного возврата)

-снижение сосудистого тонуса (увеличение ёмкости сосудов)

-снижение сократительной функции миокарда.

-хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

Основные виды шоков: (выберите несколько вариантов ответа)

-гиповолемические (геморрагический, ожоговый, травматический)

-вазоплегические (анафилактический, инфекционно-токсический)

-кардиогенный

-гиперволемический (шизофренический)

Травматический шок – это состояние после: (выберите 1 вариант ответа)

-поражения электрическим током

-тяжелой механической травмы

-повреждения тканей проникающей радиацией

-повреждения тканей химическими веществами

Причины развития травматического шока: (выберите несколько вариантов ответа)

-нервно-болевой фактор

-уменьшение объема циркулирующей крови

-тахикардия

-резкая смена положения

При травматическом шоке первой развивается: (выберите 1 вариант ответа)

-стадия компенсации

-стадия декомпенсации

-компенсированный шок

-декомпенсированный обратимый шок

-декомпенсированный необратимый шок

Для стадии компенсации травматического шока нехарактерно: (выберите 1 вариант ответа)

-апатия

-возбуждение

-бледные, холодные кожные покровы

-учащение пульса и дыхания

-АД не ниже 90 мм рт. ст.

Клинические признаки начального травматического шока в стадии компенсации: (выберите несколько вариантов ответа)

-возбуждение

-бледность кожных покровов

-АД повышено или на исходном уровне

-АД снижено

Шоковые индексы: (выберите несколько вариантов ответа)

-индекс Альговера

-симптом белого пятна

-пульсовое давление

-симптом бабочки

По шоковому индексу Альговера можно определить: (выберите несколько вариантов ответа)

-степень шока

-величину кровопотери

-степень угнетения сознания

-степень угнетения дыхания

-вид травмы

Степень тяжести травматического шока можно определить: (выберите 1 вариант ответа)

-в стадии компенсации

-в стадии декомпенсации

-в стадии субкомпенсации

-в стадии ремиссии

При травматическом шоке первая медицинская помощь включает мероприятия на месте происшествия до прибытия бригады скорой медицинской помощи: (выберите несколько вариантов ответа)

-экстренный гемостаз

-асептическая повязка на открытые повреждения

-иммобилизация перелома

-рациональная укладка пострадавшего

-обезболивание

Доврачебная помощь на месте происшествия, оказываемая бригадой скорой медицинской помощи: (выберите несколько вариантов ответа)

-контроль гемостаза

-обезболивание

-иммобилизация перелома

-рациональная укладка

-инфузионная терапия

-катетеризация центральной вены

Правило трёх катетеров при лечении шоков: (выберите несколько вариантов ответа)

-зонд в желудок

-катетер в вену

-кислородотерапия

-мочевой катетер

Лекарственные средства, применяемые при травматическом шоке тяжелой степени (декомпенсированном необратимом шоке): (выберите несколько вариантов ответа)

-наркотические анальгетики

-коллоиды, кристаллоиды

-гормоны, прессорные амины

-мочегонные препараты, сульфат магнезии

-антибиотики, антигистаминные средства

Три основных профилактических противошоковых мероприятий у больных с травмами: (выберите несколько вариантов ответа)

-введение сосудосуживающих препаратов

-ингаляция кислорода

-остановка наружных кровотечений

-обезболивание

-иммобилизация переломов

Переход компенсированного шока в декомпенсированный обратимый обусловлено: (выберите 1 вариант ответа)

-нарушением деятельности ЦНС

-прекращением действия катехоламинов

-нарастанием интоксикации

-эндокринной недостаточностью

-централизацией кровообращения, гипоперфузией тканей, развитием метаболического ацидоза

Переход декомпенсированного обратимого шока в декомпенсированный необратимый обуславлено: (выберите 1 вариант ответа)

-нарушением деятельности ЦНС

-прекращением действия катехоламинов

-нарастанием интоксикации

-эндокринной недостаточностью

-централизацией кровообращения, гипоперфузией тканей, развитием метаболического ацидоза

Первый признак шока: (выберите 1 вариант ответа)

-снижение ЦВД

-снижение сердечного выброса

-снижение АД

-повышение АД

При шоковом индексе Альговера равном 1,5, объем кровопотери составляет: (выберите 1 вариант ответа)

-0,5 л

-1,0 л

-1,5 л

-2,0 л и более

Стадия декомпенсации травматического шока характеризуется: (выберите 1 вариант ответа)

-речевым возбуждением

-заторможенностью, прогрессирующим падением артериального давления

-гипертемией кожных покровов

-брадикардией

При шоковом индексе, равном 1, состояние больного: (выберите 1 вариант ответа)

-легкой степени тяжести – компенсированный шок (Рs 100, А/Д 100)

-средней степени тяжести – декомпенсированный обратимый шок (Рs 120, А/Д 80)

-тяжёлой степени тяжести – декомпенсированный необратимый шок ( Рs 120, А/Д 60)

-терминальное

Правила лечения шока на догоспитальном этапе: (выберите несколько вариантов ответа)

-инфузия любых растворов

-оценка степень тяжести

-правило «золотого часа»

-правило «разрыва порочных кругов»

-правило трёх катетеров

-инфузия подогретыми растворами (37–38 °С)

-экстренная венопункция

В первую очередь эвакуируются пострадавшие: (выберите 1 вариант ответа)

-с шоком 1 ст.

-с шоком 2 ст.

-с шоком 3 ст.

-с терминальными состояниями

Состояние пострадавшего при остановленном кровотечении не вызывает опасения, если шоковый индекс: (выберите 1 вариант ответа)

-равен 1

-больше 1

-меньше 1

-равен 1,5

Шоковый индекс Альговера при декомпенсированном обратимом травматическом шоке: (выберите 1 вариант ответа)

-0,5

-до 1,0

-до 1,5

-до 2,0

-более 2,0

Транспортировка пациента с геморрагическим шоком проводится в пложении: (выберите 1 вариант ответа)

-лежа на спине

-лежа на спине с опущенной головой

-лежа на животе

-на боку

Последовательность противошоковых мероприятий у больных с травмами: (выберите 1 вариант ответа)

-восполнение ОЦК, введение адреналина

-остановка кровотечения, обезболивание, иммобилизация

-введение сердечных гликозидов, гепарина

-обезболивание, иммобилизация, остановка кровотечения

Ожоговая болезнь начинается с периода: (выберите 1 вариант ответа)

-острой токсемии

-септикотоксемии

-ожогового шока

-реконвалесценции

Основные факторы, вызывающие ожоговый шок: (выберите несколько вариантов ответа)

-боль

-острая сердечная недостаточность

-плазмопотеря

-острая дыхательная недостаточность

Для начальной стадии ожогового шока характерны: (выберите несколько вариантов ответа)

-возбуждение

-выраженный болевой синдром

-тахикардия

-гипотония

Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия: (выберите несколько вариантов ответа)

-кристаллоиды (солевые растворы)

-венофундин, волювен

-глюколизированные растворы

-полиглюкин, реополиглюкин

Цель применения глюкокортикоидов при шоке: (выберите 1 вариант ответа)

-противовоспалительное действие

-имунносупрессия

-стабилизация клеточных мембран

-повышение АД

Основной признак регидратации при шоке: (выберите 1 вариант ответа)

-исчезновение тахикардии

-повышение АД

-нормализация ЦВД

-восстановление мочеотделения

Простая аналгезия это обезболивание с комбинацией препаратов: (выберите несколько вариантов ответа)

-седуксена и фентанила

-дроперидола и фентанила

-фентанила, морфина, промедола

-трамала, кеторола, баралгина

Атаралгезия – это метод обезболивания с комбинацией препаратов: (выберите 1 вариант ответа)

-седуксена и фентанила

-дроперидола и фентанила

-фентанила, морфина, промедола

-трамала, кеторола, баралгина

Нейролептаналгезия – это метод обезболивания с комбинацией препаратов: (выберите 1 вариант ответа)

-седуксена и фентанила

-дроперидола и фентанила

-фентанила, морфина, промедола

-трамала, кеторола, баралгина

Осложнение при общей анестезии закисью азота: (выберите 1 вариант ответа)

-коллапс

-угнетение дыхания

-диффузионная гипоксия

-бронхоспазм

В серый цвет окрашен баллон: (выберите 1 вариант ответа)

-с закисью азота

-с кислородом

-с углекислым газом

-с циклопропаном

В голубой цвет окрашен баллон: (выберите 1 вариант ответа)

-с закисью азота

-с кислородом

-с углекислым газом

-с циклопропаном

Под давлением 150 атмосфер находится в баллоне: (выберите 1 вариант ответа)

-закись азота

-кислород

-углекислый газ

-циклопропан

Под давлением 50 атмосфер находится в баллоне: (выберите 1 вариант ответа)

-закись азота

-кислород

-углекислый газ

-циклопропан

Методы респираторной терапии: (выберите несколько вариантов ответа)

-обеспечение проходимости дыхательных путей

-обеспечение адекватного объема вентиляции

-искусственная вентиляция легких

-оксигенация

-антибактериальная терапия

В группу кристаллоидных растворов входят: (выберите несколько вариантов ответа)

-раствор глюкозы

-раствор натрия хлорида

-гелофузин

-стерофундин

-лактасол

-реополиглюкин

Для кристаллоидных растворов характерны: (выберите несколько вариантов ответа)

-сбалансированность электролитного состава

-простота введения

-возможность коррекции кислотно-основного состояния

-увеличение коллоидно-осмотического давления

Свойства коллоидных растворов: (выберите несколько вариантов ответа)

-восполнение дефицита объема циркулирующей крови

-снижение коллоидно-осмотического давления

-нормализация центральной гемодинамики

-улучшение микроциркуляции

-увеличение коллоидно-осмотического давления

-коррекция электролитного баланса

В группу декстранов входят: (выберите 1 вариант ответа)

-полиглюкин

-стерофундин

-гемохез

-гелофузин

-венофундин

-реополиглюкин

Препараты на основе желатина: (выберите 1 вариант ответа)

-стабизол

-венофундин

-гелофузин

-реополиглюкин

-гемохез

-гелоплазма

В группу крахмалов входят: (выберите несколько вариантов ответа)

-тетраспан

-гемохез

-венофундин

-гелофузин

-волювен

-полиглюкин

К плазмозаменителям относятся: (выберите несколько вариантов ответа)

-трисоль

-гемохез

-стерофундин

-гелофузин

-реополиглюкин

-волювен

Наиболее длительно циркулирующий объемзамещающий раствор: (выберите 1 вариант ответа)

-полиглюкин

-реополиглюкин

-волювен, венофундин (гидроксиэтилкрахмалы)

-желатиноль

Основная причина развития геморрагического шока: (выберите 1 вариант ответа)

-нарушение вводно-электролитного баланса

-острая сердечная недостаточность

-дефицит объема циркулирующей крови

-развитие коагулопатии

-расстройство метаболизма

Кровопотеря до 1 л восполняется: (выберите 1 вариант ответа)

-кристаллоидами

-коллоидами

-криоплазмой

-кровью

Объем инфузионной терапии при кровопотере: (выберите 1 вариант ответа)

-меньше объема кровопотери

-равен объему кровопотери

-не зависит от объема кровопотери

-больше объема кровопотери в 3раза

Скорость инфузии растворов на фоне неопределяемого артериального давления в минуту: (выберите 1 вариант ответа)

-100–150 мл

-150–200 мл

-200–250 мл

-250–300 мл

Температура растворов при инфузионной терапии: (выберите 1 вариант ответа)

-любая

-комнатная

-комфортная

-37–38 °С

Длительность светлого промежутка при анафилактическом шоке тяжелой степени: (выберите 1 вариант ответа)

-до 7–10 минут

-до 1–2 минут

-до 3–5 минут

-до 5–7 минут

Купирование анафилактического шока начинается с введения: (выберите 1 вариант ответа)

-адреналина

-полиглюкина

-димедрола

-преднизолона

Для купирования анафилактического шока адреналин разводят физиологическим раствором в следующем соотношении: (выберите 1 вариант ответа)

-1 : 5

-1 : 1

-1 : 20

-1 : 10

-1 : 2

Вариант течения анафилактического шока с преобладанием в клинике симптомов со стороны центральной нервной системы: (выберите 1 вариант ответа)

-гемодинамический

-абдоминальный

-церебральный

-бронхоспастический

Первоочередное мероприятие при анафилактическом шоке: (выберите 1 вариант ответа)

-введение антигистаминных препаратов

-введение адреналина и глюкокортикоидов

-наложение жгута выше места инъекции

-восполнение объема циркулирующей крови

Причины развития анафилактического шока: (выберите несколько вариантов ответа)

-снижение тонуса сосудов

-снижение объема циркулирующей крови

-сердечная недостаточность

-болевой синдром

-дыхательная недостаточность

Из перечисленных препаратов наиболее часто вызывают развитие анафилактического шока: (выберите 1 вариант ответа)

-гормональные препараты

-местные анестетики

-антигистаминные препараты

-сердечные гликозиды

Принципы противошоковой терапии травматического шока: (укажите последовательность)

● коррекция нарушений газообмена (при открытом пневмотораксе - наложение окклюзионной повязки, при напряженном пневмотораксе – пункция плевральной полости)

● обезболивание

● временная остановка наружного кровотечения

● транспортная иммобилизация

● устранение дефицита ОЦК (объема циркулирующей крови)