Внутривенное введение адреналина возможно только под наблюдением опытного врача!

Анафилактический шок - это чрезвычайно опасная форма аллергической реакции. Одно из наиболее опасных осложнений аллергии, заканчивающееся примерно в 10—20 % случаев летально.

Основная причина анафилактического шока это повторный контакт организма с каким-либо раздражающим веществом (аллергеном). Практически любое вещество (пыльца растений, укус насекомого, продукты питания и пр.) может вызвать анафилактический шок.

В последние годы анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, диклоберла, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.

При первичном внедрении в организм человека потенциального аллергена происходит быстрая клиника (секунды-часы) вне зависимости от дозы и концентрации вещества. Однако большое временное значение имеет способ попадания в организм аллергена. Так, при его введении внутривенно – шок очень быстро формируется, иногда даже не успев вынуть иглу с вены. При пищевом пути поступления опасного вещества анафилактический шок способен возникнуть спустя 2-3 часа. Количественные показатели аллергена влияют на продолжительность и тяжесть течения патологии.
В основе наступления шока лежит гиперчувствительность немедленного типа.

Патогенез. Общий и наиболее существенный признак шока - остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками.

Анафилактический шок обычно проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов. Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже, резкое падение артериального давления.

При приёме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отёк полости рта и гортани.

При введении препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) через 10—60 минут после ввода препарата.

Быстро развивается выраженный отёк гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок может протекать по-разному, сопровождаясь теми или иными признаками. Принято выделять следующие формы шоковой реакции:

· Классическая аллергическая реакция — сопровождается весьма характерными симптомами. В некоторых случаях на коже появляется сыпь, которая сопровождается зудом, тяжесть в теле, боль. Наряду с этим возникает беспричинное беспокойство, сильный страх смерти. Нарушается нормальная работа кровеносной системы, падает артериальное давление, возникает одышка, реже — потеря слуха и зрения. В особо тяжелых формах человек теряет сознание, наблюдается остановка дыхания.

· Гемодинамическая форма — при таком варианте развития реакции основные симптомы связаны с кровеносной системой;

· Асфиксический тип сопровождается характерными симптомами дыхательной недостаточности;

· При абдоминальной форме основные симптомы связаны с органами брюшной полости — больно жалуется на сильные боли в животе, тошноту, рвоту;

· Церебральный анафилактический шок связан с нарушением работы нервной системы;

Эффективное лечение анафилактического шока невозможно без лекарств. Основные лекарства, применяемые в лечении анафилактического шока, это:

1. Адреналин может быть введен внутримышечно или внутривенно. Внутримышечное введение адреналина может быть произведено до приезда скорой помощи. Доза адреналина для взрослого и для ребенка старше 12 лет составляет 0,5 мг Укол ставят в переднебоковую поверхность средней трети бедра. Иглу необходимо вводить как можно глубже, чтобы лекарство попало именно в мышцу. Если через 5 минут состояние больного не улучшилось, можно повторить внутримышечное введение адреналина в той же дозе.

Доза адреналина для ребенка зависит от его возраста:

6 – 12 лет: 0,3 мг внутримышечно (0,3 мл)

Младше 6 лет: 0,15 мг внутримышечно (0,15 мл)

Внутривенное введение адреналина возможно только под наблюдением опытного врача!

2. Антигистаминные средства применяются в лечении анафилактического шока после того, как больному была оказана первая помощь и его жизнь больше не находится под угрозой. К антигистаминным лекарствам относятся: Димедрол, Супрастин, Тавегил и др.

3. Стероидные гормоны также могут использоваться в лечении анафилактического шока. Как правило, для этих целей используют Гидрокортизон.

Профилактикаразвития анафилактического шока заключается прежде всего в избегании контактов с потенциальными аллергенами. Больным с известной аллергией на что-либо (лекарства, пищу, укусы насекомых) любые препараты, обладающие высоким аллергенным потенциалом, следует либо вообще избегать, либо назначать с осторожностью и только после подтверждения кожными пробами факта отсутствия аллергии на конкретный препарат.