Шок I степени (компенсированый)

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Шок

[править | править исходный текст]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Шок (значения).

Шок

МКБ-10

R57.

МКБ-9

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

med/531 med/285emerg/533

MeSH

D012769

Шок (от англ. shock — удар, потрясение) — патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. По сути, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение.

Содержание

[убрать]

· 1 История

· 2 Патогенез шока

· 3 Критерии постановки диагноза

· 4 Классификация шока

o 4.1 По типу циркуляторных нарушений

o 4.2 Клиническая классификация

o 4.3 По патогенезу

· 5 Нарушения гемодинамики

· 6 Контроль и оценка тяжести шока

o 6.1 Малая программа контроля

o 6.2 Специализированная программа контроля

· 7 Лечение шока

· 8 Гиповолемический шок

o 8.1 Причины

o 8.2 Стадии

o 8.3 Порочные круги

§ 8.3.1 Порочный круг, способствующий повреждению миокарда

§ 8.3.2 Порочный круг, способствующий недостаточности вазомоторного центра

· 9 Шоковые органы

o 9.1 «Шоковое лёгкое»

§ 9.1.1 История

§ 9.1.2 Этиология и патогенез

§ 9.1.3 Клиническая картина

o 9.2 «Шоковая почка»

§ 9.2.1 Патологическая анатомия

§ 9.2.2 Клиническая картина

· 10 Примечания

· 11 Литература

История[править | править исходный текст]

Состояние шока было впервые описано Гиппократом. Впервые термин «шок» был применён в 1737 г. Ле Драном. В конце XIX века стали предлагаться возможные механизмы развитияпатогенеза шока, среди них наиболее популярными стали следующие концепции:

· паралич нервов, иннервирующих сосуды;

· истощение вазомоторного центра;

· нервно-кинетические расстройства;

· токсемия;

· нарушение функции эндокринных желез;

· уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК);

· капиллярный стаз с нарушением проницаемости сосудов.

Патогенез шока[править | править исходный текст]

С современной точки зрения шок развивается в соответствии с теорией стресса Г.Селье. Согласно этой теории, чрезмерное воздействие на организм вызывает в нём специфические и неспецифические реакции. Первые зависят от характера воздействия на организм. Вторые — только от силы воздействия. Неспецифические реакции при воздействиях сверхсильного раздражителя получили название общего адаптационного синдрома. Общий адаптационный синдром протекает всегда однотипно, в три стадии:

1. стадия компенсированная (обратимая)

2. стадия декомпенсированная (частично обратимая, характеризуется общим снижением резистентности организма и даже гибелью организма)

3. стадия терминальная (необратимая, когда никакие терапевтические воздействия не могут препятствовать летальному исходу)

Таким образом, шок, по Селье, является проявлением неспецифической реакции организма на чрезмерное воздействие.

Н. И. Пирогов в середине XIX века определил в патогенезе шока понятия эректильной (возбуждение) и торпидной (вялость, оцепенение) фаз.

Критерии постановки диагноза[править | править исходный текст]

Диагноз «шок» ставят при наличии у больного следующих признаков шока:

· снижение артериального давления и тахикардия (при торпидной фазе);

· беспокойство (эректильная фаза по Пирогову) или затемнение сознания (торпидная фаза по Пирогову);

· нарушение дыхания;

· уменьшение объёма выделяемой мочи;

· холодная, влажная кожа с бледно-цианотичной или мраморной окраской.

Классификация шока[править | править исходный текст]

Существуют различные способы классифицировать шок, однако наиболее применима в наши дни классификация шока по типу циркуляторных нарушений.

По типу циркуляторных нарушений[править | править исходный текст]

Эта классификация предусматривает следующие виды шока:

· гиповолемический;

· кардиогенный;

· перераспределительный (дистрибутивный).

Клиническая классификация[править | править исходный текст]

Клиническая классификация подразделяет шок на четыре степени по степени его тяжести.

Шок I степени (компенсированый)

Состояние пострадавшего компенсированное. Сознание сохранено, ясное, больной контактен, слегка заторможен. Систолическое артериальное давление (АД) превышает 90 мм ртутного столба, пульс учащен, 90-100 ударов в минуту. Прогноз благоприятный.

12 Следующая ⇒