Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





УЧАСТНИК (ЗАЯВИТЕЛЬ). ENTRANT. й ВОДИТЕЛЬ. FIRST DRIVER. й ВОДИТЕЛЬ. CO-DRIVER. ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ / DETAILS OF THE CAR. АВТОМОБИЛЬ СЕРВИСА / SERVICE CARS. АВТОМОБИЛЬ ОЗНАКОМЛЕНИЯ / RECONNAISSANCE CARS



 

ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА / ENTRY FORM

 

Ралли

«Славянский Кубок»

       
Заполняется организатором: Зачет РФ Зачет РБ Ст. номер

 

Экипаж обязан проставить слово «ДА» над зачетами (зачетом) в которых он намерен выступать

       
Открытый Чемпионат России Открытый Чемпионат РБ Ралли «Славянский Кубок»

 

 

УЧАСТНИК (ЗАЯВИТЕЛЬ)

ENTRANT

1-й ВОДИТЕЛЬ

FIRST DRIVER

2-й ВОДИТЕЛЬ

CO-DRIVER

Название

Entrant name

 

 

 

ФАМИЛИЯ, имя

SURNAME, First name

 

 

 

Город, страна

City, County of location

 

 

 

Адрес

Street address

 

 

 

Дата рождения

Date of birth

 

 

 

Гражданство

Nationality

 

 

 

№ мобильного тел.

Mobile tel. No.

 

 

 

Адрес электронной почты

E-mail

 

 

 

№ лицензии

Competitions licence No

 

 

 

Выдана НАФ

Issuing ASN

 

 

 

№ паспорта

Passport No

 

 

 

№ Водительского удостоверения

Driving license No

 

 

 

Медицинский сертификат

 

 

 

Страховка (наименование компании, № полиса)

 

 

 

Спортивное звание (разряд)

 

 

 

ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ / DETAILS OF THE CAR

Марка и модель Make and model

 

Объем двигателя

C.C. ( cm3 )

Год выпуска Year of manufacture

 

Группа / Класс

Group / Class

 

№ омологации Homologation No.

 

Доминирующий цвет

Predominant colour

Страна регистрации Country of registration

 

№ технического паспорта

Tech. Passport No.

 

Регистрационный № Registration No.

 

Страховая компания

Insurance company

 

№ кузова Body No.

 

№ страхового полиса

Insurance police No

 

Реклама организатора (Да/Нет)

Organizers’ advertising accepted (Yes/No)

 

Сумма заявочного взноса (заполняется Организатором)

Entry fee (organizers’ use only)

 
                   

 

АВТОМОБИЛЬ СЕРВИСА / SERVICE CARS

Марка и модель

Make and model

 

 

 

Регистрационный №

Registration No.

 

 

 

АВТОМОБИЛЬ ОЗНАКОМЛЕНИЯ / RECONNAISSANCE CARS

Марка и модель

Make and model

 

 

 

Регистрационный №

Registration No.

 

 

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ(три лучших результата 1-го водителя за предыдущие 12 месяцев)

SEEDING INFORMATION(three highest results for 1st driver for previous year)

Год Year

Соревнование

Event

Автомобиль

Car

Группа Group

Место в «абсолюте»

O/A Position

Место в классе Class Position
 

 

 

 

 

 
 

 

 

 

 

 
 

 

 

 

 

 
                 

 



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.