на участие в молодежной патриотической экспедиции

ЗАЯВКА

на участие в молодежной патриотической экспедиции

«Возвращение»

Дата подачи заявки «____» ____________20___ г.
Сведения об участнике
		Фамилия, имя, отчество (полностью)
		Дата рождения (дд. мм. гггг)
		Домашний адрес (индекс, республика / край / область, город / село / н.п., улица, № дома / квартиры)
		Социальное положение, полное юридическое название места учебы/работы
		Телефон мобильный (федеральный)
		E-mail
Сведения о маршруте
	Наименование этапа
	Место старта
	Место финиша
	Статус (участник/руководитель группы/водитель)
С положением Экспедиции ознакомлен и согласен.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие в течение 2 лет использовать мои вышеперечисленные персональные данные для составления и опубликования списков участников Экспедиции, создания и отправки документов Конкурса.