ТЕМА: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

ТЕМА: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

Вопросы для изучения

1. Определение «асфиксия», «утопление»

2. Механизм утопления (сухое утопление, истинное утопление, «Белая смерть»)

3. Первая помощь при утоплении в пресной и солёной воде

1.1.Полное прекращение поступления воздуха в лёгкие называют асфиксией. Утопление — это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью. Утопления возможны при наводнениях, катастрофических затоплениях, катастрофах на воде и в других ЧС.

К утоплению может приводить нарушение правил поведения на воде, травмы при нырянии, купание в состоянии алкогольного опьянения, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце. К факторам повышенного риска относятся большая скорость течения воды, наличие водоворотов и ключевых источников, штормы.

Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывает, что его тело легче воды и при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности долго. Для этого достаточно слегка подгребать воду руками и ногами, спокойно и глубоко дышать.

При попадании в водоворот нужно набрать в лёгкие побольше воздуха, и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой. Это значительно легче, чем на поверхности.

При утоплении вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает инспираторная одышка, при которой вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание. В последующем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате чего наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи его остановка. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород, а в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем. Чрезвычайная быстрота при оказании первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4-5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий первой помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10—15 минут.

1.2. Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи.

Во-первых, остановка дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки. Наступает удушье, несмотря на то, что вода не проникает в легкие (сухое утопление). Пострадавший теряет сознание и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших после извлечения из воды кожа бледная с синеватым оттенком.

При втором варианте вода попадает в дыхательные пути, закупоривая лёгкие, что приводит к удушью (истинное утопление). В этом случае кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость.

И, наконец, утопление может произойти в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. Это так называемое синкопальное утопление. Кожа у таких пострадавших бледная —«белая смерть».

При извлечении утопающего из воды необходимо проявлять осторожность. Подплывать к нему следует сзади, схватив за волосы или под мышки. Затем нужно перевернуть утопающего лицом вверх и плыть к берегу, не давая захватить себя.

Рис. Приёмы, которые позволяют освободиться от судорожного объятия пострадавшего, если утопающий обхватил вас:

Пытаясь остаться на поверхности, утопающий отпускает спасателя.

1.3.Характер первой помощи зависит от состояния пострадавшего. Если он находится в сознании и у него сохранено дыхание и сердечная деятельность, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. По возможности дать горячее питье (чай, кофе) укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранено дыхание и пульс, то следует запрокинуть ему голову, выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем, лучше обернутым носовым платком, освободить его ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

Пострадавшему, у которого нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, также очищают дыхательные пути и как можно быстрее приступают к проведению искусственного дыхания.


Рис. Способы транспортировки утопающего	Рис. Удаление воды их лёгких пострадавшего

По-разному происходит утопление в пресной и солёной воде.

Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро проникает в лёгкие, а оттуда в кровеносное русло, вызывая разрушение элементов крови — гемолиз. Солёная морская вода, обладающая другими осмотическими свойствами, не всасывается в кровь, а задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в лёгкие.

Этим определяются особенности простейших реанимационных мероприятий при оказании первой помощи. Так, утонувшему в пресной воде и при проявлении признаков «белой смерти» быстро очищают полость рта и глотки, после чего незамедлительно приступают к проведению искусственной вентиляции лёгких, а при необходимости и к наружному массажу сердца. Всякие попытки в этом случае «вылить воду из лёгких», как правило, бесполезны и приводят только к ничем не оправданной потере времени.

В то же время у утонувшего в солёной морской воде необходимо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены. Для удаления жидкости из дыхательных путей надо положить пострадавшего на согнутую в коленном суставе под прямым углом ногу оказывающего помощь так, чтобы голова пострадавшего оказалась ниже туловища лицом вниз. Затем следует сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в области нижних рёбер. После этого, используя марлю, носовой платок или другие подручные средства, освободить полость рта от остатков воды и пены. Открыв рот закрепить язык (для фиксации языка можно использовать кусок бинта или платок, концы которого завязывают на затылке). Целесообразно также освободить грудную клетку, для чего снимают с пострадавшего одежду до пояса. Этим завершается первый этап оказания первой помощи при утоплении — восстановление проходимости дыхательных путей. Следует помнить, чем меньше времени он длится, тем больше шансов на успех.

Если эти мероприятия завершены, а пострадавший не дышит, срочно приступают к проведению искусственного дыхания, а при необходимости и непрямого массажа сердца.

Вопросы для повторения

1. Назовите основные причины утопления.

2. Признаки «синего» и «белого» утопления.

3. Схема оказания неотложной помощи при утоплении.

4. Особенности оказания первой помощи при утоплении в пресной и солёной воде.