за период с 11 марта по 27 марта 2020 г.

Руководителю ___________________________

(наименование муниципальной общеобразовательной организации или частной общеобразовательной организации, имеющей государственную аккредитацию)

от _________________________________________,

(Ф.И.О. родителя (законного представителя))

проживающего_____________________________(адрес места жительства на территории Липецкой области)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с изменениями, внесенными в статью 6 Закона Липецкой области от 30.12.2004 № 166-ОЗ «О социальной поддержке обучающихся образовательных организаций и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области»

прошу не предоставлять государственную услугу моему ребенку (детям) __________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка, класс) в форме денежных выплат на питание

__________________________________________________________________.

Семья ребенка обладает (не обладает) статусом многодетной семьи, малообеспеченной семьи; семья имеет (не имеет) ребенка с ОВЗ, ребенка-инвалида.

(подчеркнуть нужное)

за период с 11 марта по 27 марта 2020 г.

«____» ____________ 20__ года _____________________

(личная подпись)

Заявление принято ______________________________________ 20___ года

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. должность принявшего заявление)