Анкета. Приложения. Распространенность новообразований у обследованных пациентов

Анкета

Приветствую Вас уважаемые пациенты, наша поликлиника проводит исследование. Просим Вас принять участие в анонимном опросе и ответить на вопросы данной анкеты. Мы гарантируем полную конфиденциальность Ваших данных.

В зависимости от вопроса ставьте галочку напротив выбранного вами варианта или дайте свой вариант ответа.

Ваш возраст?	16-20	21-25	26-30	31-40	41 и <
Место проживания?	Москва	Московская область	Другой населенный пункт РФ (где):		Не РФ (где):
Как часто вы посещаете стоматолога?	1-2 раза в мес.	1 раз в 3 мес.	1 раз в 6 мес.	1 раз в год	Ни разу не был
Наличие наследственных заболеваний ?	нету	Если есть напишите:
Присутствуют ли сопутствующие заболевания?	нету	Перечислите :
Присутствует ли у вас какие либо образования в полости рта, которые ранее были выявлены?	нет	киста	опухоль	Другое (какое если знаете):
Наличие вредных привычек	нету	Курение	Алкоголь	Наркотики	Другое:
Какой в частности вид патологии	нету	Назвать:
Были ли Вы хотя бы раз у онколога	нет	Если да, было ли что ни будь выявлено:
С какого возраста обнаружены дефекты	До 5 лет	6-10 лет	11-20 лет	21-40	41 и <
Присутствуют ли затруднения в жевании, глотании, дыхании	Перечислить:
Вследствие чего возникла патология	Травма	Наследственная	Инфекция	После медицинского вмешательства	Другое:
Какой вид лечения (профилактики) Вам был назначен	не назначили	операция	Лекарственные средства	Другое:
Какие средства используются в данный момент	Никакие	Антибиотики (какие если знаете):		Другие средства( перечислить):

Приложения

Распространенность новообразований у обследованных пациентов

Возрастные группы	Абсолютное количество обследуемых	Количество выявленных новообразований
0-3 лет
4-7 лет
8-11 лет
12-18 лет
19-25 лет
26-33 года
34-45 лет
46-60 лет
61 и более лет

Вид патологии	Возрастные группы
Вид патологии	0-3	4-7	8-11	12-18	19-25	26-33	34-45	46-60	61 и более
Доброкачественное новообразование
Злокачественное новообразование

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒