КАРДИОГЕННЫЙ ШОК. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

Кардиогенный шок является осложнением инфаркта миокарда. Он может развиться при недостаточном обезболивании и является рефлекторным (болевым). Вторая причина шока – уменьшение сердечного выброса (СВ) за счёт наличия зоны омертвения миокарда, третья – аритмия.

Различают 3 степени кардиогенного шока:

(1)состояние средней тяжести, САД 80мм рт ст, ЧСС 100-110 уд/мин,

(2) состояние тяжёлое, снижение САД до 70мм рт ст, ЧСС 110-120, диурез менее 20мл/ч,

(3) крайне тяжёлое, анурия, САД ниже 70мм рт ст, ЧСС выше 120.

Эректильная фазашока проявляется в беспокойстве больного и продолжается недолго (иногда несколько минут).

Торпидная фазахарактеризуется прострацией, апатией, безучастностью больных. Их беспокоит сильная слабость, головокружение, зябкость, ослабление зрения, шум в ушах. Характерен частый слабого наполнения и напряжения пульс - нитевидный. Кожа бледная с цианотичным оттенком, холодный липкий пот. Дыхание частое поверхностное. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке.

Осложнения:

1. коллапс,

2. острая левожелудочковая недостаточность,

3.ОПН.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

МЕРОПРИЯТИЕ

ЦЕЛЬ

Независимые -вызвать врача через третье лицо -убрать подушку из-под головы и положить под ноги -обложить грелками, тепло укрыть -контроль гемодинамики, температуры Зависимые -допамин 200мг в 250мл физраствора в/в капельно или -добутамин 250мг в 250мл физраствора в/в капельно -норадреналин 0,2% 16мг (8мл) в 250мл физраствора в/в капельно

оказание первой врачебной помощи уменьшить гипоксию мозга уменьшить теплоотдачу диагностика осложнений увеличение ОЦК и подъём АД

Обезболивание –смотри инфаркт миокарда.

Неотложная помощь при нарушениях ритма – смотри отдельно.

Оценка эффективности: самочувствие улучшилось, показатели гемодинамики нормализовались, диурез восстановился.

Госпитализация в реанимационное отделение в положении лёжа на каталке.