Алгоритм невідкладної допомоги

Кардіогенний шок (КШ) - це клінічний синдром (комплекс симптомів), для якого характерні порушення центральної гемодинаміки і мікроциркуляції, патологія водно-електролітного і кислотно-лужного складу, зміни нервово-рефлекторних і нейрогуморальних механізмів регуляції і клітинного метаболізму, що виникають внаслідок гострої недостатності пропульсивної ("рухової") функції серця.

Діагностика. Виражене зниження артеріального тиску в поєднанні з ознаками порушення кровопостачання органів і тканин: систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст., пульсовий - нижче 20 мм рт. ст., симптоми погіршення периферичного кровообігу - блідо-цианотичная волога шкіра, що спали периферичні вени, зниження температури шкіри кистей і стоп; зменшення швидкості кровотоку (час зникнення білої плями після натискання на нігтьове ложе або долоню - більше 2 с); зниження діурезу (нижче 20 мл / год), порушення свідомості (від легкого загальмованості до коми).

Диференціальна діагностика. Слід диференціювати кардіогенний шок від розриву міокарда (вимагає хірургічного лікування), ТЕЛА, гіповолемії, напруженого пневмотораксу, артеріальної гіпотензії без шоку.

Алгоритм невідкладної допомоги

1. морфіну гідро хлорид

2. допамін 4% 5 мл.

3. аміодарон 5% 3 мл.

4. реополіглюкін 200 мл зі швидкістю 20 мл/хв.

5. почати введення 150-200 мл 5% розчину натрію бікарбонату (внутрішньовенно);

6. одночасно через маску або м'який катетер, введений через ніс, подають чистий кисень із швидкістю 6-10 л/мін (хворим в несвідомому стані і при вираженій гіпоксемії рекомендується інтубація трахеї);

7. Проведення протитромботичної терапії при гострому інфаркті міокарду, ускладненому кардіогенним шоком(аспірин 325 мг, акти лізе 30 мг болісно 500мг в/в повільно, мета лізе 16 000 ОД в/в болюсно).

⇐ Предыдущая 1 23