![]()
|
|||
Задача №7Задача №7 Больная Т., 35 лет. Не работает. Злоупотребляет алкоголем. В анамнезе контакт с больным туберкулезом мужем. Со слов больной заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39ºС. Затем появились кашель с выделением плевков гнойной мокроты, кровохарканье, выраженная потливость, слабость, к врачу не обращалось в течение 2-х недель. Родственники больной вызвали скорую помощь и больная была доставлена в терапевтическое отделение городской клинической больницы. Состояние при поступлении средней тяжести. Больная пониженного питания. Кожные покровы бледные. При аускультации – в верхнем отделе правого легкого на фоне бронхиального дыхания выслушиваются сухие и единичные влажные хрипы. На обзорной и боковой рентгенограммах в проекции 2, 4, 5, и 6 сегментов правого легкого определяется распространенное затемнение с множественными участками просветления. В язычковых сегментах и нижней доле левого легкого – очаговые затемнения разных размеров слабой интенсивности. В гемограмме: Лейкоциты – 17 х 10/л, п- 11%, лимфопения -7%, СОЭ -55% мм/ч. Реакция на пробу Манту – отрицательная. При исследовании мокроты методом прямой бактериоскопии обнаружены единичные микобактерии туберкулеза.
1. Ваш предварительный диагноз: А. Амилоидозом; В. Казеозная пневмония; С. Туберкулома; D. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких; Е. Инфильтративный туберкулез легких.
2.Морфологическая основа данного заболевания: А.Обширные инфилтративные изменения в зоне поражения; В.Множественные казеозные очаги в пределах доли легкого; С. Казеозный некроз более чем одного сегмента легкого; D. Осумкованный участок казеозного некроза более 12 мм; Е. Полость распада с широкой трехслойный стенкой.
3.Клинико-рентгенологическими формами являютмя: А. Лобарная и лобулярная; В. Лобарная и тотальная; С. Лобулярная и сегментарная; D. Острая и хроническая; Е. Фиброзная и экссудативная.
4.Особенностью является: А. Преобладание параспецифических тканевых реакций; В. Выраженный казеозно-некротический компонент воспаления; С. Резко выраженный экссудативный компонент воспаления; D. Преобладание продуктивного компонента воспаления; Е. Раннее формирование фиброзных изменений.
5.Ведущий патогенетический фактор развития: А. Снижение количества Т-лимфоцитов; В. Снижение количества макрофагов; С. Повышение В-лимфоцитов; D. Избыточный апоптоз иммунокомпетентных клеток; Е. Снижение функциональной активности Т-лимфацитов.
6.Характер туберкулиновой чувствительности у больных: А. Положительная анергия; В. Отрицательная анергия; С. Слабоположительная реакция; D. Гиперергическая реакция; Е. Нормергическая реакция.
7.Клиническая картина этого заболевание обычно характеризуется: А. Волнообразным течением; В. Рецидивирующим течением; С. Умеренно-выраженными клиническими признаками; D. Тяжелым,остро прогрессирующим течением; Е. Подострым течением.
8.Благоприятным исходом считают формирование: А. Очагового туберкулеза; В. Инфильтративного туберкулеза; С. Цирротического туберкулеза; D. Диссеминированного туберкулеза; Е. Множественных туберкулем.
9.При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких наряду с химиотерапией обычно более эффективно применение: А. Хирургического вмешательства; В. Физиотерапии; С. Климатотерапии; D. Коллапсотерапии; Е. Патогенетической терапии.
10. Течение, более типичное фиброзно-кавернозного туберкулеза: А. Непрерывно прогрессирующее; В. Стабильное после первой вспышки; С. Медленно регрессирующее; D. Волнообразное, периоды обострения сменяются периодами затихания; Е. Медленно прогрессирующее.
.
|
|||
|