Задача №7

Задача №7

Больная Т., 35 лет. Не работает. Злоупотребляет алкоголем. В анамнезе контакт с больным туберкулезом мужем. Со слов больной заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39ºС. Затем появились кашель с выделением плевков гнойной мокроты, кровохарканье, выраженная потливость, слабость, к врачу не обращалось в течение 2-х недель. Родственники больной вызвали скорую помощь и больная была доставлена в терапевтическое отделение городской клинической больницы. Состояние при поступлении средней тяжести. Больная пониженного питания. Кожные покровы бледные. При аускультации – в верхнем отделе правого легкого на фоне бронхиального дыхания выслушиваются сухие и единичные влажные хрипы.

На обзорной и боковой рентгенограммах в проекции 2, 4, 5, и 6 сегментов правого легкого определяется распространенное затемнение с множественными участками просветления. В язычковых сегментах и нижней доле левого легкого – очаговые затемнения разных размеров слабой интенсивности.

В гемограмме: Лейкоциты – 17 х 10/л, п- 11%, лимфопения -7%, СОЭ -55% мм/ч. Реакция на пробу Манту – отрицательная.

При исследовании мокроты методом прямой бактериоскопии обнаружены единичные микобактерии туберкулеза.

1. Ваш предварительный диагноз:

А. Амилоидозом;

В. Казеозная пневмония;

С. Туберкулома;

D. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

Е. Инфильтративный туберкулез легких.

2.Морфологическая основа данного заболевания:

А.Обширные инфилтративные изменения в зоне поражения;

В.Множественные казеозные очаги в пределах доли легкого;

С. Казеозный некроз более чем одного сегмента легкого;

D. Осумкованный участок казеозного некроза более 12 мм;

Е. Полость распада с широкой трехслойный стенкой.

3.Клинико-рентгенологическими формами являютмя:

А. Лобарная и лобулярная;

В. Лобарная и тотальная;

С. Лобулярная и сегментарная;

D. Острая и хроническая;

Е. Фиброзная и экссудативная.

4.Особенностью является:

А. Преобладание параспецифических тканевых реакций;

В. Выраженный казеозно-некротический компонент воспаления;

С. Резко выраженный экссудативный компонент воспаления;

D. Преобладание продуктивного компонента воспаления;

Е. Раннее формирование фиброзных изменений.

5.Ведущий патогенетический фактор развития:

А. Снижение количества Т-лимфоцитов;

В. Снижение количества макрофагов;

С. Повышение В-лимфоцитов;

D. Избыточный апоптоз иммунокомпетентных клеток;

Е. Снижение функциональной активности Т-лимфацитов.

6.Характер туберкулиновой чувствительности у больных:

А. Положительная анергия;

В. Отрицательная анергия;

С. Слабоположительная реакция;

D. Гиперергическая реакция;

Е. Нормергическая реакция.

7.Клиническая картина этого заболевание обычно характеризуется:

А. Волнообразным течением;

В. Рецидивирующим течением;

С. Умеренно-выраженными клиническими признаками;

D. Тяжелым,остро прогрессирующим течением;

Е. Подострым течением.

8.Благоприятным исходом считают формирование:

А. Очагового туберкулеза;

В. Инфильтративного туберкулеза;

С. Цирротического туберкулеза;

D. Диссеминированного туберкулеза;

Е. Множественных туберкулем.

9.При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких наряду с химиотерапией обычно более эффективно применение:

А. Хирургического вмешательства;

В. Физиотерапии;

С. Климатотерапии;

D. Коллапсотерапии;

Е. Патогенетической терапии.

10. Течение, более типичное фиброзно-кавернозного туберкулеза:

А. Непрерывно прогрессирующее;

В. Стабильное после первой вспышки;

С. Медленно регрессирующее;

D. Волнообразное, периоды обострения сменяются периодами затихания;

Е. Медленно прогрессирующее.