Задача 11. Задача 12. Задача 14

Кашаева Е.А. 7 гр 5 л.ф.

Тема: «Панкреатит. Холецистит.»

04.06.2020 г.

Тема: «Гепатиты»

Задача 11

Диагноз:

Основное заболевание: Первичный склерозирующий холангит.

Признаки: возраст (50 лет) и мужской пол.

Для подтверждения диагноза склерозирующего холангита: сбор анамнеза и жалоб, внешний осмотр и дополнительные методы исследования: анализ крови, кала, ЭРПХГ, МРПХГ, УЗИ органов брюшной полости, биопсию печени. Исключение вирусных гепатитов (кровь на маркеры вирусных гепатитов).

Задача 12

Диагноз:

Основное заболевание: Аутоиммунный гепатит 1 типа, высокой степени активности. С-м холестаза. Телеангиоэктазии. Гепатоспленомегалия.

Необходимо уточнить есть ли у больной внепеченочные аутоиммунные заболевания.

При лабораторной диагностике обнаружение: антиядерных антител (ANA), антител к гладкой мускулатуре (SMA), антинейтрофильных антител p-типа (р-АNCA).

При гистологическом исследовании АИГ представляет собой воспаление ткани печени неизвестной природы, характеризующееся развитием перипортального гепатита со ступенчатыми (piecemeal) или мостовидными некрозами, лимфомакрофагальной инфильтрацией в портальной и перипортальной зонах, нередко с наличием значительного количества плазматических клеток.

Исключение вирусных гепатитов (кровь на маркеры вирусных гепатитов).

Задача 14

Диагноз:

Основное заболевание: Первичный билиарный цирроз печени, класс , (по Чайлд-Пью). Портальная гипертензия. Синдром холестаза. Гепатоспленомегалия.

Необходимо уточнить семейный анамнез (родственники первой степени родства имеют 570-1000-кратное увеличение вероятности развития первичного билиарного цирроза); наличие иных аутоиммунных заболеваний.

Также определение АМА. Для больных с первичным билиарным циррозом специфичны антитела анти-М2 (выявляются у 90-95% больных). Признак является высокоспецифичным.

ANA выявляются у 20-50 % пациентов с первичным билиарным циррозом.