КАРТА ПЕРВИЧНОГО ПРИЁМА. Состав семьи (вся семья в целом) _. Повод обращения_. Кто направил__.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

КАРТА ПЕРВИЧНОГО ПРИЁМА

Состав семьи (вся семья в целом) ___________________________________________

___________________________________________________________________________

Повод обращения___________________________________________________________

Кто направил______________________________________________________________

Описание проблемы (со слов клиентов)_______________________________________

___________________________________________________________________________

Идентифицированный пациент______________________________________________

Структурные параметры

Характеристики подсистемы родителей______________________________________

___________________________________________________________________________

Характеристики детской подсистемы________________________________________

__________________________________________________________________________

Семья с точки зрениясплоченности ____(подчеркнуть)_________________________

Разобщённая, Раздельная, _ Связанная, Запутанная_______________

Семья с точки зрения гибкости ____(подчеркнуть)_____________________________

Ригидная Структурированная Гибкая Хаотичная______

Особенности иерархия______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Внешние границы__________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Внутренние границы________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Ролевая структура семьи_____________________________________________________

____________________________________________________________________________

Стадия жизненного цикла и успешность её прохождения_________________________

____________________________________________________________________________

Характер структурных проблем___________(подчеркнуть)_______________________

___межпоколенные коалиции, реверсия иерархии, ____________________________

тип несбалансированности семейной структуры___________________________________

Динамические параметры

Особенности коммуникации членов семьи______________________________________

_____________________________________________________________________________

Способы, используемые идентифицированным пациентом для поддержания в семье желательных паттернов взаимодействия________________________________________

_____________________________________________________________________________

Семейные правила___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Семейные мифы_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Стабилизаторы _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

История проблемы___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Предыдущие попытки решения________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Определение целей психотерапии______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Исторические параметры семьи

Уровень дифференциации семьи_________(подчеркнуть)__________________________

____Слабый,_______Умеренный,________Хороший________________________________

Основные треугольники_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Эмоциональные процессы в ядерной семье______________________________________

_____________________________________________________________________________

Семейные стрессоры_________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Эмоциональная реактивность_________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Адаптивность________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Стабильность и целостность расширенной семьи________________________________

_____________________________________________________________________________

Эмоциональные разрывы_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Фокус в терапии______________________________________________________________

Прогноз______________________________________________________________________

Генограмма расширенной семьи

⇐ Предыдущая 12

КАРТА ПЕРВИЧНОГО ПРИЁМА. Состав семьи (вся семья в целом) ___. Повод обращения___. Кто направил__.

КАРТА ПЕРВИЧНОГО ПРИЁМА. Состав семьи (вся семья в целом) _. Повод обращения_. Кто направил__.