БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

АФО

Основная структурная единица почек – нефрон ( капилляры почечной артерии образуют клубочки – гломерулы, клубочек охватывает капсула с системой извитых канальцев).

Функция почек заключается в выведении из организма шлаков.
В почках образуется моча, которая выделяется по мочеточникам в мочевой пузырь и наружу через мочеиспускательный канал.

Почки расположены по бокам от позвоночника в забрюшинной клетчатке. Форма их бобовидная. Длина 10-12 см, вес 150-170 грамм.
Сверху почка окружена соединительно-тканной капсулой.
Почка хорошо снабжается кровью и иннервируется. На разрезе почки виден наружный корковый и внутренний мозговой слои. В корковом слое находятся клубочки.

Кровь проходит через клубочки и фильтруется в капсулу и попадает т.н. первичная моча (содержащая воду, соли, мочев.кислоту, аммиак, мочевину).
В извитых канальцах происходит реабсорбция (обратное всасывание) воды, соли, глюкозы – так образуется вторичная моча.

Основные симптомы:
I. Общие.
II. Мочевые.
I. Общие симптомы:
1) боли в пояснице;
2) почечные отёки;
3) артериальная гипертония ( повышение АД, головная боль, головокружение, одышка, боли в сердце, изменения на глазном дне – гипертоническая ангиопатия сетчатки);
4) повышение температуры;
5) снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
6) положительный симптом Пастернацкого.
II. Мочевые симптомы:
1) изменение количества мочи:
- анурия;
- олигурия;
- полиурия.
2) изменение удельного веса (N1015 – 1025 в утренней порции)
Изменение удельного веса определяется по пробе Зимницкого:
- гипостенурия (низкий удельный вес);
- гипоизостенурия ( монотенно низкий удельный вес).
( N по Зимницкому 1010 – 1025). Это признак почечной недостаточности.
3) Общий анализ мочи в норме:
* Цвет – с/ж-жёл. ( зависит от концентрации мочи);
* Прозрачность;
* Реакция: - кислая, нейтральная, щелочная;
* Удельный вес: 1015 – 1025;
* Белок – нет;
* Сахар – нет;
* Ацетон – нет;
                      Микроскопия осадка:
-- Эпителий плоский – единично в п/з;
-- Эпителий переходный – нет;
-- Эпителий почечный – нет;
-- Лейкоциты – единично в п/з;
-- Эритроциты – нет;
-- Цилиндры: гиалиновые, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные/нет;
-- Слизь – нет;
-- Соли – нет;
-- Бактерии – нет.
4) Изменения качества мочи:
а) гематурия ( макро-, микро-);
б) пиурия (лейкоцитурия);
в) цилиндрурия;
г) протеинурия;
д) бактериурия.
5) Количественные исследования осадка мочи:
1. Моча по Аддису – Каковскому (за сутки):
Сбор мочи за 10 или 12 часов. В 22:00 больной мочится в унитаз, затем с 22:00 до 8:00 утра не мочится. Вся собранная моча в 8:00 (после гигиен.туалета) направляется в лабораторию.
В N: лейкоциты – до 2.000.000/сут.
      эритроциты – до 1.000.000/сут.
2. Моча по Амбюрже: (сбор мочи за 3 часа)
подсчёт форм.элементов в 1 мин. V мочи.
В N: лейкоциты – до 2000.
      эритроциты – до 1000.
3. Моча по Нечипоренко: (сбор мочи из средней струи)
Это количество форм.элементов в 1 мл (1 л) мочи.
В N: лейкоциты – до 2000 в 1 мл.
      эритроциты – до 1000 в 1 мл.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒